7月16日，湖南省儿童医院造血干细胞移植中心层流病房，来自邵阳市的14岁小奥神采奕奕，正盘算着什么时候可以出仓，因为明天就要接受干细胞移植了，这对于整个家庭都是既憧憬又担心的一天。

然而，下午小奥开始发热，给与强力抗感染治疗后发热反复，晚上开始出现心率增快，血压降低，给与扩容后血压有所上升，但不能稳定，紧急请ICU刘萍萍主治医生会诊，给与血管活性药物后血压能够维持正常。

此时小奥和医生面临一个难题，生命体征不稳，明天能否按计划进行造血干细胞移植？小奥诊断为骨髓增生异常综合征转化型急性髓系白血病，化疗效果很差，不做造血干细胞移植很快就会复发，此前医生和家长讨论后决定给小奥进行同胞姐姐的外周血干细胞半相合+无关脐血干细胞联合移植。现在小奥已经接受了清髓性的高强度预处理化疗，骨髓处于衰竭状态，必须进行造血干细胞移植，而目前状态接受干细胞输注风险同样巨大。经过权衡利弊，张本山主任医生还是决定按期输注干细胞，同时和ICU沟通做好充分的抢救预案。

第二天在小剂量血管活性药维持下，小奥血压保持正常，下午如期给与输注了脐血干细胞。果然，担心的事情发生了，输注完脐血后半小时，小奥血压突然再次下降，并出现惊厥，给与抗惊厥和扩容后血压上升，意识恢复清醒。但同时出现下肢水肿，体重增加，白蛋白明显降低，而后出现气促、缺氧表现。考虑毛细血管渗漏综合征，低血容量性休克，重症肺炎并呼吸衰竭。和ICU讨论后，因为可能需要呼吸机机械通气，决定暂时转到ICU层流床继续抢救。

张本山主任带领移植团队和ICU张新萍主任团队认真讨论后，决定姐姐的外周血干细胞输注推迟一天，争取在24小时内维持住小奥的生命体征，至少不要继续恶化，来继续寻求移植的机会。幸运的是，经过两个团队医护人员的协同努力，小奥的生命体征稳住了，并且还有所好转。于是在2023年7月18日，移植组护士采集好孩子姐姐的干细胞后，在ICU把干细胞输入了小奥体内，移植组宋娜主治医生、杨理主管护师和ICU陈艳瑛医生、罗丹丹护士全程监护。

在众多守护神的坚守下，这次未再现波折，小奥病情稳定，第二天转回移植仓继续后续的移植进程，预计1周内可以恢复出仓。

          湖南省儿童医院造血干细胞移植中心已经完成了185例造血干细胞移植，总体生存率达94.6%。但在移植日当天面临如此复杂的困局还是首次，在ICU进行移植也是首次，MDT团队协作帮助孩子渡过了困境。

          造血干细胞移植是一个复杂的临床技术，牵涉到医院各个科室，正是有了兄弟科室的全力支持和协作，我院的儿童造血干细胞移植工作才能取得今天的成绩。同时移植团队也可以帮助其他科室来治疗一些难治性疾病或者罕见病，比如免疫缺陷病、遗传代谢性疾病、炎症性肠病、慢性活动性EB病毒感染、石骨症等。相互帮助、相互促进，MDT是推进我院区域性儿童医疗中心建设的重要武器。

编辑：李雅雯