“祝宝贝生日快乐!”7月2日,湖南常德,在全家人的祝福下,活泼可爱的小麟儿(化名)度过了快乐而温馨的一周岁生日。然而谁也没有想到,厄运已悄悄地缠上了这个年幼的孩子。妈妈发现麟儿这几天左手欠灵敏,而且在一天天加重,这几天感觉左手拿不住物品,并且出现头向左侧偏斜的现象,爸爸妈妈不放心,立即将小麟儿带到湖南省儿童医院检查,行MRI示脑干偏右侧、右侧小脑半球、桥小脑区占位,以颅内占位性病变收入神经外科。
入院后经过详细的检查与评估显示,小麟儿在颅内神经中枢最重要的脑干部位有一个鸡蛋大小的肿瘤,肿瘤位于脑干偏右侧、右侧小脑半球、桥小脑区,位置深、边界不清,恶性病变可能性大,这样的结果仿佛一记重拳,将这个幸福的家庭打得措手不及。“脑干偏右侧的大肿瘤压迫小脑,导致孩子出现左侧肢体无力,孩子还不会走路,大一点的孩子还会出现了走路不稳的症状。由于肿瘤已严重压迫脑组织,随时有出现肿瘤出血、脑疝、急性颅高压致患儿呼吸、心跳骤停可能。在孩子生命危在旦夕,命悬一线之际,神经外科刘景平主任立即带领手术团队进行术前讨论,经过反复讨论、缜密分析后制定周密的手术方案,于7月21日带领手术团队在麻醉手术科的全程保驾护航中显微镜下实施脑干肿瘤切除术,术中见肿瘤位于脑干,充满右侧桥小脑角区,并与小脑分界不清,肿瘤呈鱼肉样,血运丰富,与正常脑组织无明显界限,通过在显微镜下地小心谨慎剥离,最终切下约40×50mm大小的肿瘤,术后病理结果回报为颅内恶性程度最高的髓母细胞瘤,但经过神经外科医护人员的精心治疗和护理,精神萎靡的小麟儿又变回到活泼可爱的小麟儿,接下来还需要进行下一步的治疗,避免肿瘤复发。
刘景平主任介绍,胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于不同类型的神经胶质。胶质瘤的分类很多,低级别肿瘤中以星形细胞瘤最多,高级别肿瘤中以髓母细胞瘤居多,此外还有室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。肿瘤若突然出血,症状会突然加重,出现呕吐、抽搐、肢体活动障碍,甚至突发脑疝,急性颅高压,危及生命。目前对胶质瘤的治疗主要为手术、放疗、化疗、r-刀等。目前的胶质瘤手术,已经进入了一个微创时代,与前相比,更为安全,创伤更为小,肿瘤切除更为完全。显微镜应用于脑胶质瘤的切除,可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以及周围重要的神经血管等结构,从而能够在安全的情况下,最大化地切除胶质瘤。刘景平表示,小麟儿的病变虽然巨大,且位于重要的生命中枢-脑干,周围神经核团多且非常重要,以往认为是手术的禁区,如果有过硬的技术和科学的精神,总有一些患者是可以得到挽救的,小麟儿手术的成功给了我们极大的鼓励。目前患儿病情已稳定,精神、食欲比手术前好了很多,四肢活动也较术前明显好转,伤口亦已愈合,于今日顺利出院,接下来孩子还要再进行规范的放化疗治疗,还需要家长密切观察患儿病情变化,降低肿瘤复发的可能。