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心胸外科：首例全胸腔镜下新生儿纵膈恶性肿瘤切除术
2021/09/08 来自: 本站 作者: 管理员
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9月6日，湖南省儿童医院心胸外科为一名体重仅有3.9KG的新生儿在高清可视胸腔镜顺利切除了左侧胸腔巨大肿瘤。
童童是位还没满月的小公主，家人对她的到来有着诸多欣喜和期盼，出生后没多久，童童就在当地医院检查出了右侧胸腔内巨大占位，导致气管、心脏大血管受压从而导致呼吸困难，情况危急。没有耽搁，童童被湖南省儿童医院院前转运收治，转入心胸外科病房。主管医生阳广贤副主任医师查看了患儿的各项检查指标，发现童童胸部肿块巨大，位于胸膜顶，与心脏、大血管及臂丛神经等毗邻紧密，孩子还伴有腭裂和小下颌畸形，吸气性呼吸困难，高度怀疑Robin综合征，给手术麻醉带来巨大风险，心胸外科联合麻醉手术室团队，在经过反复讨论后，最终决定给童童实施损伤最小的全胸腔镜下胸腔肿块切除术。6日上午，顺利完成手术的童童回到了心胸外科监护室，手术创口仅一个2厘米，两个0.5厘米，目前童童各项指标基本平稳，正在恢复中，继续下一步治疗。
胸腔镜手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。完全胸腔镜手术仅需做1~3个0.5-2cm大小的胸壁小孔，微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，相当于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术，手术视野根据需要可以放大显示细微结构，比肉眼直视下更清晰，更灵活。所以手术视野的暴露，病变细微结构的显现，手术切除范围的判断及安全性均好过于普通开胸手术。
图一 胸腔镜下的巨大肿块
图二 胸腔镜后的“创可贴”切口
Robin综合征又称Pierre-Robin综合征、腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征，小下颌-舌下垂综合征，小颌大舌畸形综合征，吸气性气道阻塞综合征等。本病症以新生儿婴儿期先天性小颌畸形，舌下垂，腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征。一般发生于胚胎前4月。与遗传因素、孕期时营养不良、孕期时使用某些药物放射线及胎内巨细胞包涵体病毒感染有关。像童童这样伴有胸腔恶性肿瘤的目前暂未见文献报道。
胸腔镜手术在成人胸科手术中应用广泛，但是由于婴幼儿胸腔容积小、血管、粘膜丰富，可视胸腔镜在婴幼儿手术中对医生的要求更高，更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训才能真正掌握婴幼儿胸腔镜下复杂手术的操作。湖南省儿童医院心胸外科有着先进的胸腔镜器械、精湛完善的胸腔镜手术技术，完整的产前产后一体化及胸部肿瘤的多学科综合治疗，依托湖南省新生儿先天性疾病筛查网络及医院各项慈善项目，我科将在低龄、低体重、复杂疾病治疗方面继续突破，为患儿家庭解决实际困难！最后提醒各位准父母们：重视产前检查，特别是遗传疾病的筛查，湖南省儿童医院心胸外科近年来已经将产前产后一体化的治疗疾病的理念推广至全省范围，在各地取得了良好的反响。
编辑：李雅雯
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