近日，湖南省儿童医院泌尿外科儿童与青少年妇科团队成功为一名来自云南的11岁女孩小云（化名）实施了高难度生殖道畸形矫治手术。困扰她许久的“先天性阴道闭锁”得到根治，术后恢复良好。

11岁，正是女孩身体发育的关键期。然而，小云一直未有月经来潮，反而每月周期性出现下腹剧痛，且无经血流出。起初，家长误以为是肠胃炎，并未重视。近三个月来，腹痛逐月加重，小云辗转多家医院始终未能明确诊断。最终，家人带她来到湖南省儿童医院泌尿外科儿童与青少年妇科门诊。

接诊的彭柳成医师通过详细妇科检查发现：小云无正常阴道开口；肛查可触及盆腔内包块，伴有明显触痛。B超及盆腔磁共振提示：子宫腔及宫颈管内可见约4.9cm×1.7cm的积血块，横切面内膜呈“Y”型凹陷。结合影像学与体格检查，明确诊断为“阴道闭锁（II型），子宫纵隔”。II型阴道闭锁是最为复杂的高位闭锁，几乎完全性闭锁，阴道重建难度极大。同时，子宫纵隔改变了正常的宫腔形态和容积，远期将增加不孕、流产的风险。

诊断明确后，医院儿童与青少年妇科MDT团队对小云的病情进行了深入讨论，反复推演手术路径，制定周密应急预案，力求为患儿选择最稳妥、可靠的手术方案。“考虑到孩子的情况比较特殊，我们术中需要最大限度减少创伤。同时，计划采用先进的生物补片作为阴道再造的材料，配合支架，运用腹腔镜微创技术为孩子重建通道，并同期处理子宫纵隔，将远期危害一次性解除。”赵夭望主任介绍道。

4月17日，手术如期实施。得益于充分的术前准备，手术开展得非常顺利。MDT团队成功为小云实施了“腹腔镜子宫纵隔切除术+阴道闭锁切开、阴道成形+子宫人工阴道吻合术”。目前小云正在康复中。术后，医护团队对她进行精细化管理及生殖道维护指导，护理团队同步开展心理疏导。

湖南省儿童医院泌尿外科主任赵夭望教授介绍，阴道闭锁是由米勒管远端发育异常所致的先天性疾病，发生率约为1/4000至1/5000活产女婴。主要表现为原发性闭经（月经初潮延迟）、周期性下腹痛（经血无法排出而淤积），可能伴有盆腔包块（积血形成）。手术是目前唯一有效的治疗方式。

赵夭望教授提醒广大家长：青春期女孩若出现以下情况，务必及时就医——月经初潮延迟（通常在10-16周岁，主要集中于11-14周岁）；周期性下腹剧痛，每月固定时间发作，与月经周期吻合；伴随腹胀、便秘、尿频等压迫症状；处女膜向外膨出，呈紫蓝色。一旦发现上述异常，应尽快带孩子前往正规医院儿童与青少年妇科进行专业评估。

湖南省儿童医院泌尿外科儿童与青少年妇科团队专为0至18周岁未成年女性提供妇科诊疗服务。门诊时间为每周二，由女医师彭柳成坐诊，主要接诊各类儿童外阴阴道炎、损伤、小阴唇粘连、阴道异物、月经异常、女性泌尿生殖道畸形、肿瘤等常见小儿妇科及泌尿系统疾病。

编辑：李雅雯