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神经外科:“大头娃娃”十年后来长沙感恩当年的主治医生
2023/06/27 来自: 神经外科     作者: 陈小燕 文海韬 浏览:3037


      6月26日上午,湖南省儿童医院神经外科门诊迎来了一个“特别”的复诊患者豪豪,时隔10年,豪豪母子两人见到曾经救治他的医生之一——陈朝晖副主任医师倍感亲切,已经16岁的豪豪和陈医生热切地交谈起来。

      十年多前,湖南省洞口县有个小男孩,名叫豪豪,头比正常小朋友大,但发育比正常小朋友落后很多。无论是运动还是语言都差很远,他2岁6月才能竖头,3岁才会坐稳喊姐姐,4岁才能说句子5岁才能独走,走路也容易摔跤,家里人想送他去上学,但因为他无法照顾自己,无法去上学。到医院检查发现是脑积水,但辗转多家医院都说小朋友侧脑室太宽,大脑皮层太薄了,难以救治。2014年5月,豪豪妈妈带着最后的希望,来到湖南省儿童医院,测量豪豪头围发现,豪豪头围已经65cm比正常孩子(50cm)大了15cm,是典型的“大头娃娃”,到我院后神经外科医护团队第一时间给豪豪完善术前检查和准备,给豪豪进行了脑室腹腔分流手术,手术后的豪豪智力、语言、运动都有了明显提升,终于可以和同龄小朋友一起正常的上下学,还可以自己进厨房下面条、准备简单的饭菜。豪豪妈妈说:“豪豪今年16岁初中毕业了,10年来,手术的成功给豪豪带来了快乐的童年,让他能够和别的孩子一样歌唱,玩耍,健康成长。这次是来长沙面试上学的,在上学之前想先来湖南省儿童医院看看,感谢当年的恩人吴水华副主任医师和陈朝晖副主任医师,是他们救了豪豪,给了豪豪第二次生命,我想回来感谢吴主任、陈医生和儿童医院的所有医护人员。”

      陈朝晖副主任医师是当年为豪豪进行治疗的医生之一,他回忆到,当年由于脑积水,小豪豪的颅内压长期处于增高状态,导致他的脑组织只有一张纸一样薄。术中稍有不慎,将会造成整个脑子的“塌方”,出现硬膜下大量积液,并有出现癫痫可能。但如果不进行手术,豪豪的病情会进一步恶化,大脑皮层不但会变得更薄,出现脑死亡、危及生命的可能性极大。顶着巨大的压力,医生们决定为小豪豪采取脑室—腹腔分流术,由于小豪豪的积水比较特殊,他的侧脑室明显增宽,通过脑室腹腔引流管将颅内的脑脊液引流到腹腔,减轻颅内压力,缓解侧脑室进一步扩张,给颅内脑组织生长发育创造一个良好的条件。在医生的合力下,成功为小豪豪实施了手术。

       陈朝晖介绍,脑积水是由各种原因引起的脑脊液分泌过多,循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和(或)蛛网膜下腔积聚,使脑室扩大、脑实质相应受压减少。婴幼儿脑积水患儿,因其颅缝未闭,颅腔可迅速扩大以缓解颅内压力的升高,所以对于婴幼儿脑积水,最明显的临床症状是头围迅速增大,前囟扩大、隆起、张力增高,其他症状有:呕吐、嗜睡、易激惹哭闹、落日征(眼球向下翻,露出大量白色巩膜)等等。治疗脑积水的传统方法多采用脑室-腹腔分流术,将脑室内过多的脑脊液经分流管引流至腹腔,但分流手术存在分流管堵塞、移位、感染等较多并发症,易造成治疗失败,另外还可能导致分流管依赖以及心理障碍,现在豪豪各方面发育都好,需要进一步完善核磁共振等检查后再进行评估。

      豪豪做完核磁共振检查后来到湖南省儿童医院病房看望病房的叔叔阿姨,病房值班医师文海韬主治医师再次查看了豪豪的身体状况和核磁共振片子,文海韬主治医师介绍,当时做手术时,安置在他腹腔内的引流管预留了5cm的长度,所以随着豪豪长高不会影响“脑室腹腔分流管”的作用,豪豪当年这个手术不但很成功,术后也恢复的很好。文海韬医生看过豪豪现在的检查结果后表示,豪豪现在整体发育正常,体内的引流管10年来没有堵住,还在有效的工作,现在豪豪体内已经形成了很好的平衡系统,无需再进行过多的干预治疗。”日后,湖南省儿童医院神经外科还将继续对他进行随访,时刻关注他的健康状态。


编辑:李雅雯

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