5月1日上午，来自湖南长沙的刘女士带着16岁的儿子凯凯（化名）来到湖南省儿童医院皮肤科就诊，皮肤科主任医师韦祝接诊，妈妈一进诊室就说“韦主任，你好，我今年又带孩子来除异味啦，去年在你这里打了这个肉毒素，腋下真的是清爽了整夏，这不天气刚一热，孩子腋下异味就越来越大，他又喜欢打篮球，一打篮球腋下异味就特别明显，所以一放假他自己就跟我说要来见您，希望您再帮忙解决孩子的这个问题”，韦祝在听了刘女士和孩子的诉求后，在当天中午就给凯凯进行了A型肉毒素注射治疗。 

      腋臭亦称“狐臭”，是由于患者机体大汗腺分泌物排出至皮肤表面与局部皮肤定植的细菌相互作用后形成不饱和脂肪酸所致。目前对腋臭的发病机制尚未完全明确，有研究表明，腋臭的发生与腋部大汗腺异常增生有密切关系，腋部大汗腺分泌物一般为无味、较黏稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物和脂肪类等，在经过腋窝的细菌发酵后，分解产生不饱和脂肪酸，继而散发出一种特殊的刺激性异味腋臭；其发生与家族遗传和天气也密切相关，炎热多汗和运动时腋下散发异味会更为明显。腋臭在青春期发病率最高，因为大汗腺在青壮年时期分泌最为活跃，而青春期患者的心理发育尚未成熟，若不积极治疗，会给他们的日常生活及社交活动带来巨大影响，病情严重的患者会伴有自卑、焦虑、自闭等多种不良心理情绪；部分患者甚至担心在外人面前更衣,害怕抬高上肢散发异味被他人嘲笑；更有甚者甚至觉得自己无法与他人正常交往。腋臭病程越长患者的自卑、焦虑、自闭等情绪会越严重。

      目前针对腋臭的治疗方法很多，有手术切除、大汗腺刮除术、激光治疗、微波或射频治疗、负压抽吸法等，对儿童腋臭韦祝推荐A型肉毒毒素微创治疗，A型肉毒毒素是革兰阳性厌氧芽孢肉毒杆菌在生长繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素，与突触前膜有很强的亲和作用，能够抑制乙酰胆碱的释放，汗腺分泌受胆碱能神经支配，当向腋窝的适宜部位注射A型肉毒毒素时，A型肉毒毒素注射至腺体周围，选择性作用于周围胆碱能神经末梢，而大汗腺及汗腺受胆碱能神经支配，阻断乙酰胆碱的释放就可以使汗腺分泌停止或减少，从而达到治疗腋臭的目的。该方法目前被认为是一种安全、有效、方便的腋臭治疗方案。韦祝介绍，因为儿童还没有发育完全，大汗腺还会随着儿童的生长发育不断发育成熟，所以其治疗不同于成年人，有其特殊性，A型肉毒毒素治疗腋臭不仅能减少局部气味，还能减少局部出汗，不影响腋毛生长，不留疤痕、创伤少、方法简单而快捷、恢复快，对孩子学习、生活等均无明显影响，属于真正的微创手术，对青春期孩子尤为适用。

      韦祝表示，肉毒素治疗腋臭前，需先刮除腋毛，一般采用外敷利多卡因乳膏进行表面麻醉1小时。患者仰卧暴露腋窝，标记注射范围进行注射，注射层次为真皮层，术中会有轻微疼痛，可以耐受。一般10分钟左右注射完毕，注射完毕后留院观察半小时，注射后6小时取坐位，6-24小时内不要按摩和擦洗注射部位，不影响孩子的正常生活和学习，但要注意1周内避免剧烈运动，减少出汗，少食辛辣刺激性的食物。研究证明A型肉毒毒素治疗后一周内，腋部排汗减少，腋臭随之明显缓解，维持时间达6-9个月甚至更长。因其创伤小、生活影响小、并发症少等特点，被患者和家属广泛接受。  

      韦祝提醒，如果孩子腋下的味道比较轻，并且自身心理不受影响，轻微的腋臭在日常生活中多重视腋窝的清洁卫生，同时配合使用皮肤刺激小、不过敏的止汗露即可。如果味道重，导致孩子出现自卑、自闭甚至社交障碍等心理问题，需及时来院治疗，A型肉毒毒素治疗青春期孩子腋臭，方法简单、安全、有效，对孩子的生活、学习等影响较小，并且效果好、恢复快，不留瘢痕，是青春期孩子们的第一选择。

编辑：李雅雯