为加强医院内涵建设，贯彻“生命至上”理念，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，4月7日，湖南省儿童医院护理文件书写小组开展了2023年一季度优秀护理病历评选，本次评选活动由内科片区护士长易利纯主持，医院党委委员、护理部主任谢鑑辉，护理部副主任刘美华及14位院级文件书写小组成员和9名护理专家参加。

      本次活动共抽取了全院23个临床科室33个病区共66份病历参评，以死亡病例、危重、疑难、Ⅲ/Ⅳ手术病人、住院时间≥5天的病历为主，按照《湖南省医疗机构护理文书书写规范》要求，院级《二级质控护理文书评分标准》进行评比，各位专家秉着公平、公正的原则，认真核查每一份病历，发现问题，总结问题，最终评选出内科、外科、急救系统共10份优秀病历。

      主管质量的护理部副主任刘美华，对于临床提出的护理文书书写的疑点、难点逐一进行解答，耐心指导如何客观、准确、及时、完整、连续的完成护理文书，并提出死亡病例、疑难病例可以反映核心制度、抢救制度是否落实到位，通过病例质控发现日常工作中的不足，要求将此次质控的问题点及时反馈到相应的临床科室，不断总结改善提升，从而进一步提高病人的救治成功率。

      医院党委委员、护理部主任谢鑑辉高度肯定了本次病历评选活动，反复强调病历书写的重要性，倡导“人人都是质控员”的理念，以确保护理质量安全。护理文书是每位护士应掌握的基本技能，通过优秀病历评比，不断提高书写质量和水平。谢鑑辉还提出两个建议：一是希望护理文件书写小组多发现问题，人人成为找茬专家和发现问题的犀利君，推荐出最佳质控专家。二是建议护理文件书写小组做为医院的二级质控体系之一，开展病历书写系列活动，对病历入院评估、出院健康教育、护理病程记录、重症监护记录、体温单等，发挥小组个人专项优势，形成系统的护理文件书写精品课程，向全院、省级/国家级专科班开放培训。  

      通过此次评选活动，提升了护理人员的护理文书质控能力，有助于发现护理过程中的问题，解决实际问题，持续提专业水平和救治能力，助力医院高质量发展，顺利通过三甲医院评审。

编辑：李芬