孩子颈部莫名红肿疼痛，反复消炎治疗却始终不见好转，是不少家长遇到的育儿难题。近日，长沙市望城区3岁男童小滔滔（化名）就遭遇了这样的困扰，持续一个多月的颈部肿块久治不愈，最终在湖南省儿童医院疑难综合病房精准排查下，确诊为梨状隐窝瘘合并感染，揪出了反复感染的真正元凶。

      一个月前，小滔滔家长发现孩子左侧颈部长出肿块，触碰时有明显痛感，随即带孩子在当地医院接受常规抗炎治疗。然而经过一段时间治疗，孩子的症状并未缓解，颈部肿块持续扩大、皮肤泛红加剧，反复的不适让孩子备受煎熬。为寻求精准治疗，家长带着患儿紧急前往湖南省儿童医院疑难综合病房就诊。

      入院后，科室医护团队立即完善相关检查，通过颈部B超精准明确病因，确诊为梨状隐窝瘘合并感染。据了解，梨状隐窝瘘是儿童少见的先天性鳃源性畸形，源于胚胎期鳃弓发育异常。患儿咽喉深处的梨状窝与颈部软组织之间，会形成一条隐秘的异常瘘管通道，如同藏在体内的“隐形隧道”。日常进食时，口腔内的唾液、食物残渣及细菌可通过瘘管悄然侵入颈部软组织，持续诱发炎症，导致颈部反复肿痛、化脓感染，也是常规消炎治疗效果差、病情反复发作的核心原因。

      确诊后，科室医疗团队结合滔滔年龄、感染症状及身体情况，量身制定中西医结合个体化诊疗方案。治疗过程中，滔滔病情突发变化，咽喉部形成脓肿，诱发二度喉梗阻，存在气道梗阻风险。危急时刻，病房医护人员快速响应、精准处置，第一时间在床旁备好气管切开包，做好应急保障，同时予以布地奈德雾化吸入治疗，快速减轻咽喉及气道水肿，疏通呼吸道。在医护团队的严密监护、精准用药与悉心照料下，气道梗阻症状快速缓解，颈部炎症逐步消退，肿胀明显好转，生命体征趋于平稳，病情顺利康复。

      针对此类儿童高发隐匿疾病，疑难综合病房主治医师谢波作出专业科普解读。她表示，梨状窝瘘属于儿童特异性先天性疾病，九成患儿发病部位集中在左侧颈部，2至6岁为高发年龄段。该病临床辨识度低、发病率较低，且内瘘口位置隐蔽，极易被误诊为普通颈部淋巴结炎、淋巴结肿大或化脓性甲状腺炎，导致患儿长期反复抗感染治疗，迁延不愈。

      谢波医生特别提醒，若发现孩子存在反复颈部感染肿痛、常规抗炎治疗无效、不明原因发热、吞咽疼痛等情况，切勿盲目持续用药，应及时带孩子前往具备专科诊疗能力的大型儿童专科医院就诊。通过颈部超声、电子喉镜、颈部增强CT等专项检查，即可精准排查、明确诊断梨状窝瘘。

       待患儿急性感染、脓肿症状完全控制后，可考虑通过内镜下微创手术封闭内瘘口，即可彻底消除病灶、阻断感染通道，根治疾病，杜绝病情反复发作，帮助患儿彻底摆脱病痛困扰。

编辑：李雅雯