近日，我院心脏中心一病区联合重症医学科、麻醉科等多学科团队（MDT），成功为一名8岁危重患儿实施高难度主动脉机械瓣置换术。患儿入院时病情极其危重，合并心源性休克、多器官功能障碍及复杂感染。此次救治的成功，标志着我院作为国家区域儿童医疗中心，在攻克儿童疑难危重症方面再上新台阶。

该患儿因“活动耐力下降、反复气促、呕吐伴精神差”辗转多家医院，外院曾诊断为“重症心肌炎”。随着病情急剧恶化，家属紧急联系我院。面对垂危的生命，我院立即启动急危重症绿色通道，将患儿直接从外院救护车转运至我院重症监护室（ICU）。此时，患儿已处于极度危险状态：心功能IV级、心源性休克、主动脉瓣重度返流，同时合并重症肺炎、I型呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍及多重耐药菌感染，生命岌岌可危。“时间就是生命”，我院迅速召集MDT多学科团队，心胸外科、麻醉科、放射科、检验中心等专家紧急会诊，精准研判病情。专家一致认为，保守治疗已无法逆转心衰，唯有手术“闯关”才能为患儿争取一线生机。MDT的高效协作为后续快速决策和精准手术方案奠定了坚实基础。经过ICU团队近三周日夜不停的生命支持与脏器功能调整，患儿终于迎来相对平稳的手术窗口期。

7月8日，在麻醉团队的全程保障下，罗金文主任团队正式实施手术，考虑到患儿年仅8岁，未来尚有生长发育需求，若植入小号人工瓣膜，成年后难免出现瓣膜面积不足的问题,于是罗金文果断采用“主动脉Y型切口根部扩大+人工主动脉机械瓣置换”复合术式，精准匹配瓣膜尺寸，兼顾即刻心功能改善与远期生长需求。术中经正中开胸建立体外循环，心脏停跳后精确切开主动脉探查，剪除病变原生瓣膜，沿瓣环交界扩大主动脉根部，植入接近成人尺寸的人工主动脉机械瓣，并同步完成心脏内结构精细成形。整个手术过程出血15ml，术后食道超声复查显示瓣膜启闭良好，跨瓣压差控制在安全范围，无明显残余反流，手术顺利结束。

术后患儿带气管插管返回CICU，护理与医疗团队根据患儿年龄、手术类型、体外循环时长及术前休克脏器损伤情况，量身定制个体化监护与康复方案：持续监测有创动脉及中心静脉压力，精细调节血管活性药物；针对8岁学龄儿童的心理特点，采用低刺激镇静策略，减轻呼吸机带来的不适，并同步开展心理安抚，缓解术后恐惧与焦虑；兼顾术前休克导致的胃肠及肾脏轻度损伤，制定分阶段肠内营养支持计划，循序渐进恢复进食，预防呕吐和腹胀。监护期间，医护人员全程耐心与家属沟通病情变化，同时科普儿童心脏术后长期抗凝管理、活动限制及复查要点；护理团队还贴心准备绘本、智能音箱等安抚物品，帮助孩子缓解重症环境下的孤独感，真正做到疾病救治与身心关怀并重。

依托我院国家区域儿童医疗中心平台，各科室无缝衔接，实现了“术前重症复苏—术中多学科联合手术—术后心脏重症监护”一体化闭环救治体系，显著降低了低龄复杂心脏手术的围手术期风险。

在此提醒广大家长：如发现孩子长期运动耐量下降、不明原因乏力或面色苍白，应尽早前往具备儿童心脏专科资质的三甲医院进行心脏超声筛查，早诊断、早干预，避免小病拖成危及生命的重症。

编辑：李雅雯