近日，心脏中心一病区高效完成一例复杂先天性心脏病二次心脏直视手术，为一名花季少女实施二尖瓣机械瓣置换 + 三尖瓣成形术。科室凭借长期个体化随访管理、极速绿色通道诊疗模式与成熟的心脏外科技术，在不耽误患儿学业的前提下抓住最佳手术时机，一次手术解决二尖瓣重度反流、狭窄、三尖瓣中重度关闭不全多重心脏病变，充分彰显我科在青少年复杂先天性心脏病诊疗领域的硬核实力与暖心人文关怀。

人的心脏有四个瓣膜，如同四扇只能单向开启的“阀门”，确保血液沿着正确的方向流动。二尖瓣是左心房和左心室之间的“大门”，一旦这扇门关不严（医学上称“二尖瓣返流”），血液就会倒流，心脏将不堪重负。

三年前，这名患儿因“胸闷、心悸8月余”在我院接受了“二尖瓣成形术+左室侧壁修补术”。术后她一直定期复查、规律服药，像所有同龄人一样努力读书。然而，在近期的随访中，心脏彩超提示二尖瓣返流再次达到重度，合并二尖瓣狭窄、三尖瓣中-重度返流、肺动脉高压、心功能Ⅲ级，同时伴有重度营养不良和缺铁性贫血。

“二次开胸手术的风险和难度远高于第一次。心脏表面广泛粘连，分离过程中极易出血和损伤心脏，光是开胸就是巨大的挑战。但患儿返流已到必须干预的程度，拖得越晚，心肌受损越不可逆。”邓喜成教授表示。“近一年来，通过我们不间断地定期随访，这个孩子已经达到已达到二次开胸手术指征。” 

为抓住最优手术时机，科室依托我院完善的急危重症救治绿色通道体系，为患儿开通专属诊疗通道：7月1日中午，患儿办理入院手续，无需繁琐排队流程，麻醉、重症、检验、超声、医学影像等多学科团队同步介入，快速完善心脏超声、血液检验、营养评估等全套术前检查，精准评估肺动脉高压、贫血、营养状况对心脏手术的影响，连夜制定个体化体外循环手术、低温麻醉方案，提前备好人工机械瓣膜、止血耗材。入院次日中午，手术准时开展，从入院到登台手术，全程仅间隔24小时，大幅压缩术前等待时间，高效规避瓣膜持续反流带来的心功能恶化风险。

手术采用全麻复合全身低温体外循环技术，心脏停跳后，主刀医生针对再次手术的情况，应用特殊的手术技术，避免了大范围的游离，减少了创伤和创面的渗血，缩短了整体手术时间，术中完整切除原有失效的瓣叶、瓣下腱索及病变乳头肌，精细置入二尖瓣机械瓣膜并牢固缝合，同期实施三尖瓣环成形术，修补房间隔，严密检查无瓣膜渗漏、血管出血后复温复跳心脏，术中出血仅 600mL。全程麻醉医师精准实施控制性降压、心肌保护操作，体外循环、手术室护理团队紧密配合，手术流程平稳顺畅。手术结束后，患儿带气管插管安全转入心胸外科 ICU 监护，目前已恢复顺利，转出监护室返回普通病房。

从中午入院到次日手术，从“修门”到“换门”，从精湛医术到人文关怀——这例手术的成功，是中心综合实力的缩影。未来，科室将会继续以专业技术筑牢心脏健康防线，以精细化随访、人性化时间规划守护青少年求学之路，持续为全省乃至周边地区儿童、青少年先天性心脏病患者提供全周期、高水平、有温度的心脏外科诊疗服务。

编辑：李雅雯