近日，一名9岁男童小诺（化名）在小区内骑自行车时不慎摔倒，坚硬的车把狠狠撞击其上腹部，当即出现剧烈腹痛、反复呕吐等症状。家人见状立即将其送往当地医院，经初步检查考虑为严重胰腺损伤，为寻求进一步的救治，连夜转至湖南省儿童医院普外一科。

入院后，普外一科主任尹强教授带领医疗团队展开全面评估，结合腹部增强CT、实验室检查等结果，考虑小诺为胰腺头颈部断裂，主胰管受损，且胰液已渗漏至腹腔，随时可能引发胰漏、腹腔重症感染、失血性休克等致命并发症，病情十分危急。胰腺的解剖毗邻关系极为复杂，胰头被十二指肠呈“C”形包绕，紧邻胆总管、门静脉、肠系膜上动静脉等重要血管和胆道结构，手术区域犹如“生命禁区”。加之胰腺兼具内外分泌功能，外分泌的胰液含有多种强效消化酶，主胰管直径仅1-2毫米，儿童胰管更为纤细，一旦断裂，胰液外溢会直接消化自身周围组织，引发严重的组织坏死、感染，而缝合修复纤细的胰管，无异于“在豆腐芯上绣花”，对手术精度、医生操作技巧要求达到毫米级，既要彻底清除受损坏死组织，又要最大限度保留健康胰腺组织，避免影响孩子日后的消化吸收和生长发育功能。针对这一高难度病例，普外一科团队在充分研判患儿病情、掌握胰腺解剖核心要点的基础上，联合麻醉手术科制定了周密的手术方案。

手术中，医生团队凭借对胰腺及周围组织解剖结构的熟稔掌握，小心翼翼分离粘连组织，妥善保护毗邻的血管、胆管、十二指肠，精准切除胰腺坏死组织，精细完成胰肠吻合手术，成功重建胰液排出通道，历经数小时奋战，手术顺利完成。

术后，医护团队全程密切监测其生命体征、胰腺功能恢复情况，及时防治各类并发症。在精心照护下，小诺腹痛症状逐渐缓解，肠道功能慢慢恢复，各项身体指标持续好转，目前，已脱离生命危险，顺利康复。手术医生介绍，胰腺分为头、颈、体、尾四个部分，胰颈是整个胰腺最狭窄、最薄弱的区域，也是连接胰头和胰体的关键部位，缺乏足够的组织缓冲，车把这类硬物的暴力撞击，外力会直接集中于此，极易发生断裂，这也是小诺出现胰腺头颈部断裂的直接解剖因素。

湖南省儿童医院普外一科作为国家临床重点专科建设项目支撑科室，在儿童肝胆胰脾疾病、复杂腹部外伤救治领域积累了丰富临床经验。近年来，湖南省儿童医院普外一科已收治多例因骑行过程发生意外致腹部撞击在自行车车把手发生胰腺受损的患儿，专家在此提醒广大家长，儿童骑行、玩耍时务必做好安全防护，避免腹部受到硬物撞击。胰腺外伤初期症状可能不典型，若孩子腹部受撞击后出现持续性腹痛、呕吐、精神萎靡等表现，切勿抱有侥幸心理，一定要第一时间前往专业儿童医疗机构就诊，抓住最佳救治时机。

编辑：李雅雯