乐乐（化名）妈妈怎么也没想到，才5岁的孩子，脑袋里竟然长了个“东西”。两年前的一次常规检查中，意外发现乐乐鞍区有微小囊性病变，当时没有头痛、视力下降等任何不适。湖南省儿童医院神经外科主任吴水华耐心解释：“鞍区囊肿多为良性病变，目前患儿无明显症状，此时手术可能影响患儿生长发育，建议定期随访，平时留意孩子是否有多饮多尿等情况——极少数囊性病灶可能逐渐增大，这类有变化的需要外科干预”。

此后两年，家长遵医嘱每半年复查一次，病灶一直稳定。直到最近一次核磁检查，结果让全家揪起心：囊性病灶明显增大，像颗“定时炸弹”随时可能压迫视神经、垂体等重要结构。“再拖下去可能影响视力、内分泌，甚至生长发育。”吴水华建议手术治疗。

吴水华介绍，手术方案有两种：传统开颅术创伤大、恢复慢，适合复杂病灶；经鼻蝶微创手术通过鼻腔自然腔道直达病灶，创伤小、出血少，更适合儿童。但术前检查给团队出了个难题——乐乐年龄小，鼻腔空间小，且蝶窦气化不全。蝶窦是经鼻蝶手术的“天然通道”，成年人蝶窦气化良好，能提供充足操作空间；而气化不全意味着通道狭窄、形态不规则，不仅手术视野受限，还容易损伤视神经、颈内动脉等关键结构，手术难度及风险骤升。“必须给孩子最安全的方案。”神经外科团队反复讨论推演，最终决定采用神经内镜下经鼻蝶窦微创手术。高清神经内镜能提供放大的精准视野，帮助医生在狭窄空间里精细操作。手术当天，医生们像“拆弹专家”一样，小心翼翼避开复杂的神经血管网络，精准定位病灶，完整切除囊性组织。

  乐乐恢复得很快,术后视力、食欲正常，没有出现尿崩、电解质紊乱等并发症。病理结果提示为“颅咽管瘤”——这是鞍区常见的良性肿瘤，部分病例影像学表现为囊性病变，与乐乐的情况完全相符。“悬了两年的心终于放下了！”乐乐妈妈看着孩子蹦蹦跳跳的样子，眼里泛着泪花，“多亏了医生让我们定期随访，及时发现变化；还有这微创技术，孩子没遭罪就好了”。

吴水华提醒，鞍区垂体窝囊性病变多为良性，绝大多数只需定期复查，但位置特殊（紧邻垂体、下丘脑），增大后可能影响内分泌功能、视力乃至生长发育。“像乐乐这样的颅咽管瘤，部分病例就表现为囊性病变，需通过病理确诊。”他强调，“发现这类病变不用过度恐慌，定期随访是‘监控器’，若出现增大、症状等变化，及时进行神经内镜微创等精准手术，多数患儿能回归正常生活。”

乐乐的案例也给家长们提了个醒：孩子的“无症状”病灶不可忽视，定期随访能及时“排雷”，精准微创能安全“拆弹”，让成长之路少些风险，多些安心。

编辑：李雅雯