“医生，您快帮我看看孩子脸上的白斑！”8月31日上午，湖南省儿童医院皮肤科诊室，来自长沙的刘女士紧紧牵着8岁儿子乐乐（化名）的手，语气里满是焦急。乐乐安静地站在一旁，小脸上分布着好几块类圆形白斑，有的长在嘴巴周围，有的散在面颊部，大小不一，最大的一块直径约1厘米，远远望去格外显眼，与周围正常肤色形成鲜明对比。刘女士告诉接诊的树叶主任医师，一周前她给乐乐洗脸时，突然发现孩子嘴巴旁边多了一小块“白印”，起初以为是蹭到了什么东西，可反复清洗后仍未消退。“我当时没太在意，想着可能过两天就好了。”可没想到，短短几天内，白斑不仅没消失，反而在面颊部又新增了好几块，这让刘女士瞬间慌了神。

      刘女士带着乐乐赶到湖南省儿童医院皮肤科就诊。树叶主任医师接诊后，首先仔细观察了乐乐面部白斑的形态，随后详细询问了乐乐的生活习惯，做了科室的伍德灯和皮肤镜检查，结合临床表现和问诊情况及相关检查。最终，乐乐被确诊为白色糠疹，为儿童时期最常见的良性皮肤白斑疾病之一。树叶主任医师耐心解释：“白色糠疹和白癜风完全不同，它不会破坏黑色素细胞，也不会扩散加重，更不会影响健康。孩子之所以长这个，和挑食导致的维生素B族缺乏、夏季暴晒损伤皮肤屏障，以及过度清洁后皮肤干燥有关。”得知儿子的白斑并非“白癜风”，反而会随着年龄增长逐渐自愈，刘女士终于松了一口气，紧绷的肩膀也垮了下来：“太好了！之前天天担心，现在心里的石头总算落地了。”针对乐乐的情况，树叶主任医师给出了针对性建议：调整饮食，每天保证摄入足量蔬菜、水果和鸡蛋，必要时补充维生素B族制剂；减少正午外出，外出时戴宽檐帽、涂儿童专用防晒霜；不要使用洗面奶，每天用温水洗脸后及时涂抹保湿霜；很明显的白斑，可以外用非激素的抗炎药物。

  “很多家长看到孩子长白斑就先慌了神，第一反应就是白癜风，其实没必要。”树叶表示，儿童皮肤白斑是一组疾病的统称，并非单一病症。儿童皮肤娇嫩，屏障功能尚未完善，黑色素细胞发育不成熟，易受外界环境、营养状况、遗传因素等影响，出现色素异常。从儿童医院皮肤科暑期接诊的1000余例白斑性疾病临床统计来看，儿童白斑疾病中，白癜风占比仅15%-20%，而白色糠疹占比高达50%以上，花斑癣、无色素痣、贫血痣等合计占比约25%。多数良性白斑疾病不仅不会影响健康，还能随着孩子成长逐渐自愈。因此，发现孩子皮肤白斑后，首要任务是及时就医确诊，而非盲目恐慌。

 五大常见儿童白斑疾病

1、白癜风：是儿童期较为常见的后天性的色素脱失性皮肤病，可发生于任何年龄，儿童青少年是一个高峰期。是表皮黑色素细胞被自身的淋巴细胞破坏，导致皮肤、黏膜无法合成黑色素，从而出现白色斑块。具体原因不明，可能和遗传、自身免疫异常、氧化应激有关。白癜风白斑呈乳白色或瓷白色，边界清晰，表面光滑无鳞屑，按压后不发红。随着病情发展，白斑会逐渐扩大、增多，甚至融合成片。由于白斑影响外观，学龄期儿童可能出现自卑、焦虑等心理问题，需家长格外关注。

目前白癜风治疗方式多样，有药物治疗、308准分子激光治疗、点阵激光治疗、表皮移植等等。儿童白癜风治疗强调“早发现、早干预”，其治疗周期较长，家长需遵医嘱坚持治疗，避免自行停药或更换药物。同时，日常需做好防晒，避免外伤，保持孩子心情愉悦，大部分患儿还是能得到有效的控制和较好的复色。

2、白色糠疹：又称“单纯糠疹”，是儿童白斑疾病中发病率最高的一种，以斑片状色素减退为特征，通常白斑分布于面部，也有少量白斑长在患儿的颈部等其他部位。白色糠疹的白斑上会有细小的鳞屑，通常患儿不会有不适症状，少部分可能会有瘙痒感。白色糠疹不会导致黑色素细胞消失，也不是感染性皮肤疾病，其具体病因不清，但有些因素可能会诱发白色糠疹的产生，如营养不均衡、维生素缺乏以及强烈日光照射、过度清洁、皮肤干燥等。白色糠疹无需特殊治疗，纠正孩子挑食习惯，多吃富含维生素B族的食物（如瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬果），必要时在医生指导下补充维生素制剂；做好皮肤护理，避免过度清洁，洗脸后及时涂抹儿童专用保湿霜；外出时做好防晒，避免暴晒，多数患儿白斑可消退，不会留下疤痕或色素沉着。

3、花斑癣：又称“汗斑”，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性表浅真菌病。主要为色素减退斑，表现为白色、褐色或淡红色的斑点和小斑片，多为圆形或椭圆形，可融合成片，表面有细小鳞屑。婴幼儿多见于面部、颈部、额头等皮脂腺分泌丰富的部位；学龄期儿童则多见于胸背部、腋窝、腹股沟等出汗较多的部位。花斑癣确诊后治疗以抗真菌为主，预后一般良好。

4、无色素痣：又称“脱色素痣”，是一种先天性色素脱失斑，出生时或出生后不久即可出现，主要分布在躯干、下腹、四肢近端，少数可出现在面部。白斑呈淡白色或苍白色，边界模糊，形态不规则（如条索状、片状），表面光滑无鳞屑，面积通常不会随年龄增长而扩大，终身稳定。无色素痣不会影响身体健康，无需特殊治疗。

5、贫血痣：是一种先天性血管功能异常疾病，并非“贫血”引起，而是局部皮肤血管持续收缩，导致血液供应不足，出现苍白色斑片，可发生于全身任何部位，常见于躯干、四肢，少数可出现在面部。该病多为先天性，出生时或出生后不久出现，终身不变。贫血痣不会影响身体健康，也不会恶变或扩散，对孩子生长发育无任何影响。

6、炎症后色素减退：为皮肤炎症消退后，局部出现暂时性色素减退，多见于躯干部。白斑边界不清，大小与原炎症范围一致，随时间推移（数周至数月）可自行恢复正常。

   树叶医生提醒，若儿童白斑出现迅速扩大、增多，或累及面部、手足等暴露部位；白斑处毛发变白（如眉毛、睫毛变白）；孩子出现瘙痒、疼痛等不适症状时，家长需立即带孩子前往正规医院皮肤科就诊。医生通常会通过伍德灯检查、真菌检查、皮肤镜、皮肤CT检查等方式，明确诊断。必要时可能进行组织病理学检查，进一步确诊。家长切勿盲目使用“偏方”“特效药”自行给孩子使用，这些药物可能含有强效激素或刺激性成分，导致皮肤萎缩、色素沉着，甚至加重病情。树叶强调，儿童皮肤娇嫩，用药需严格遵医嘱，避免自行用药。家长也无需过度焦虑，焦虑情绪会传递给孩子，尤其是学龄期儿童，可能因白斑产生自卑、厌学等心理问题。家长需保持冷静，确诊后积极配合治疗，同时引导孩子正确认识疾病，避免心理压力。儿童皮肤白斑并非“洪水猛兽”，其中多数为良性疾病，通过科学护理或治疗即可改善。家长在发现孩子皮肤白斑后，需做到“三不”：不恐慌、不盲目用药、不忽视就医；同时做到“三早”：早发现、早诊断、早干预。

树叶医生表示，儿童皮肤健康需要长期关注，日常需培养孩子良好的饮食习惯、皮肤护理习惯，避免暴晒、外伤等诱因。若出现不明原因白斑时，请及时前往正规医院皮肤科就诊，让专业医生给出诊断和治疗方案，才是对孩子皮肤健康最有效的保障。

编辑：李雅雯