早产儿按照出生体重分类小于1000g的宝宝为超低出生体重儿，出生体重越小，面临的风险越高。一个正常出生的足月宝宝体重也多在3～4000g，在湖南省儿童医院救治的文文（化名）出生时孕周23+5周，体重仅410g，不到一瓶矿泉水的重量，她的成功救治再次刷新了湖南省儿童医院救治史上的里程碑，是医院建院以来救治成功体重最低的超早产儿。

      文文母亲段女士在孕期就存在结缔组织病、胰岛素抵抗等高危疾病，一直予保胎治疗，但还是在23+5周难免早产。在当地医院接受救治39天后，文文因病情十分危重，由湖南省儿童医院转运中心专业团队将文文安全迅速地转入湖南省儿童医院超低早产儿重症监护室（NICU）。

       湖南省儿童医院新生儿科立即成立救治专家小组，为文文制定详细的救治方案。入院时，疾病诊断包括超低出生体重儿、呼吸衰竭、电解质紊乱、败血症、代谢性酸中毒、重度窒息等共12项疾病诊断。入院后，第一关卡就是“呼吸关”，文文肺部发育极不成熟，存在重度支气管肺发育不良，合并肺不张和肺动脉高压，呼吸机的参数已经达到极限。在长达百余天里，医护团队为此采取了呼吸机辅助通气治疗、NO吸入治疗、抗炎以及VAP集束化干预等措施，几经曲折，从最开始纯氧呼吸支持到最终成功脱离了呼吸机。

       刚到NICU时，文文全身皮肤重度水肿，眼睛都难以睁开，皮肤就像过度充气的气球，稍不注意就会撕裂、渗液，而暴露的伤口又极具感染的风险。由于文文免疫力极其低下，采取了保护性隔离措施，所有接触皮肤的布类灭菌消毒才能使用，为了预防医源性皮肤损伤和压疮使用了水胶体敷料代替粘黏的胶布，并进行集中化操作护理，避免频繁刺激。最终，帮助文文安全度过了感染关。

       在文文住院期间，除了呼吸关和感染关还有营养关。超低早产儿消化系统发育是极不成熟的，文文有反复喂养不耐受，奶量每次加到20ml左右就会出现腹胀、便血，有极大发生坏死性小肠结肠炎的风险。动态监测文文的腹围、肠鸣音、更换配方奶的种类和奶量、观察喂养耐受和排泄情况，建立最优化喂养策略，及时调整喂养方式。出院时，文文的奶量逐步增加到每日500多ml，体重也达到了3Kg。

       当文文成功撤离呼吸机给予鼻导管给氧后，科室安排段女士开展床旁家庭式护理，教她观察宝宝的生命体征，基础护理知识以及喂养方法后逐渐过渡至有陪家庭式病房，让家长自己主导宝宝的基本生活护理，有任何问题可以随时呼叫医护人员。帮助文文从无陪NICU病房过渡到有陪病房到最终顺利出院，为文文在医院与家庭之间搭建了一座顺畅的桥梁，打通了从住院治疗到居家治疗的“最后一公里”，让文文在回归家庭后也能得到来自父母的专业照护，并加速了文文出院的进程，缓解家长焦虑紧张的情绪。

      未来，将继续对文文进行长期随访，降低宝宝再入院的几率，做到在院时有家庭，离院后有医护。410g！是一个新生生命不可承受之轻。新生儿科一区秉承着精细仁和、护佑新生的科训，不忘初心，尽最大努力救治每一个早产儿宝宝，并守护他们健康、顺利的成长！

       湖南省儿童医院作为湖南省最大的危重新生儿救治中心，我院每年救治胎龄小于28周，出生体重低于1000g的超早产儿和超低出生体重儿超过100例。此次410g文文的成功救治再次刷新了湖南省儿童医院早产儿救治成功的最低体重，标志着我院在超低出生体重儿、超早产儿救治领域取得了突破性进展。

编辑：李雅雯