为提升护理病历质量与内涵,强化护理人员的法律、责任和安全意识,推动护理病历书写规范化。3月18日,湖南省儿童医院护理文件书写管理小组组织2025年一季度护理病历评选活动。
本次活动由内科、外科及门急救片区的9名青年骨干护理人员参加,通过理论考核和完整病历质量“找茬”两个环节,严格依据《湖南省医疗机构护理文书书写规范》进行评判,激励全体护理人员深入学习和掌握相关规范要求,确保在日常工作中能够准确、规范地书写护理病历。理论与实践结合的考核方式,不仅提升了青年护士的专业技能,更强化了全院护理人员对病历规范管理的重视。
电子病历作为信息技术在医疗护理领域的重要应用,是衡量护理质量和护士能力的关键指标。一份完整、准确、及时的护理记录,不仅是患者治疗过程的详细记载,更是医生做出正确诊断和有效治疗方案的重要参考依据。直接反映了医疗护理质量和管理水平,同时也是护理教学与科研的重要媒介。我院将持续推动护理质量管理向精细化、标准化,为患儿提供更优质、安全的护理服务。