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胎儿与新生儿外科:惊险!宝宝食管肛门两处闭锁 微创手术畅通“死胡同”
2025/02/26 来自: 胎儿与新生儿外科    作者: 阳惠 邹婵娟 浏览:554


 晨晨在妈妈肚子里通过产前检查就发现可能存在有消化道畸形,出生后晨晨果然出现了异常表现——肛门位置没有开口,且没有排胎便。当地医院立即通过急救转运将晨晨送到湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科进行治疗。入院后医生经过详细检查,发现晨晨的消化道竟然有两处畸形:食道闭锁、肛门闭锁。

先天性肛门闭锁和先天性食道闭锁是新生儿严重发育畸形,晨晨上下通道都是“死胡同”,食物不能进入胃,也无法排便,危及生命。晨晨的爸爸妈妈得知后犹如晴天霹雳,这么多畸形发生在自己宝宝身上,该多么遭罪呀,他们很坚定,无论如何都不会放弃自己的孩子,哪怕一丝希望也会全力支持医生救治晨晨。

情况紧急,必须尽快为孩子手术打通食道和肛门!先天性食管闭锁是小儿外科风险最大的手术之一,手术难度大,并发症多,合并肛门闭锁大大增加了救治的复杂性和风险性。经过详细的术前检查发现,晨晨的食道闭锁属于Ⅲ型,先天性肛门闭锁属于低位,伴有直肠皮肤瘘。胎儿与新生儿外科主任周崇高教授团队带领全科医务人员进行术前讨论,制定详细的诊疗计划。

周崇高手术团队在麻醉手术科的密切配合下,同时为晨晨进行了胸腔镜下食道端端吻合、食管气管瘘修补术加会阴肛门成形术,手术很顺利,一次性解除两处闭锁,且伤口只有3个针眼大小。术后诊断为:先天性食道闭锁(IIIb型)、先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘。

晨晨在出生仅6天时经历这场大型“解锁”手术后,顽强地“闯关”成功,术后第6天,食道造影检查显示晨晨恢复良好,闭锁的食道、肛门终于“一路畅通”,术后经过精心的护理,晨晨的进食顺畅了,肛门也能顺利拉便便了。


周崇高教授介绍,肛门闭锁和先食道闭锁都是严重的先天性疾病。先天性食道闭锁是一种严重的先天性食管畸形,往往合并食管气管瘘。新生儿出生后,频繁口吐白沫,或是第一次喂奶喂水时,咽下后就开始呕吐,出现呛咳和脸色青紫等症状,或是插胃管到8cm左右处就有阻力,插不进,就要警惕食管闭锁的可能,应立即就医。先天性肛门闭锁是常见的先天性消化道畸形,婴儿出生后24小时不排胎便,就应考虑有消化道畸形,应及时进行检查。如果不及时医治,孩子的粪便无法排出,临床上会出现肠梗阻,肠坏死及肠穿孔等情况,危及生命。


编辑:李雅雯

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