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心胸外科:小切口 大学问
2023/11/21 来自: 心胸外科    作者: 沈媛 邓喜成 浏览:1208

自有外科手术以来,绕不开的就是切口疤痕问题,虽无碍健康,但有碍美观。尤其是心脏手术,传统的正中切口,位置十分的扎眼。患者在追求健康的同时,对美的要求从未止步,随着技术的进步,在完美修复心脏的同时,将手术切口做得更小、更隐蔽。

       甜甜(化名)是位15岁的花季少女,在一次例行体检中发现患有“房间隔缺损”这个疾病,家长回忆,甜甜确实说过有胸痛的情况,而且在活动后有加剧的现象,加上平素身体素质也还不错,很少感冒,便也没放在心上。

       心胸外科医生接诊后告诉家长:甜甜的房缺是继发孔型,合并有三尖瓣重度返流、肺动脉高压伴有心功能不全,手术是唯一解决办法。在详细解释了手术的必要性和风险后,甜甜家长提出了手术疤痕的问题,“甜甜是个爱漂亮的女孩子,得知自己生病还要做手术就已经让她心情不好了,术后留下那么大的一个疤,会让她变得自卑的,拜托医生帮我们想想办法吧!”

      心胸外科手术主刀医生邓喜成教授仔细查阅了甜甜的检查结果后,发现甜甜的年龄有15岁,体重55KG,如果采用侧切口的入路方式,右侧切口只能暴露心脏的右侧面,而且操作位置很远,对外科医生手术水平要求极高。正中切口是最保险且最经典的手术方式,面对家长的恳求、孩子期盼的眼神,邓教授联合麻醉手术科、B超室、医学影像科等成立MDT团队,经过数次讨论,最终邓教授决定采用股动静脉插管的方法为甜甜进行右腋下侧切口房缺修补术。股动静脉插管是在成人心脏直视手术中应用较多的方法,但在儿童中很少使用。这种方法可以避免在手术视野中插管建立体外循环,方便安全,在微创心脏手术中尤为适用。

      做好一切准备的甜甜被送进了手术室,顺利通过股动静脉插管建立体外循环,心内探查发现甜甜的房缺为继发孔型,约35*25mm,三尖瓣瓣环明显扩大,重度返流,于生物补片修补房缺,三尖瓣后瓣环环缩……手术结束后甜甜被送进心胸外科监护室继续治疗,当天成功撤离呼吸机,目前术后复查基本满意,准备出院啦。

      医生在此提醒广大家长:不管切口如何,心脏手术基本都要在体外循环心脏跳的情况下进行,手术方案选择一定遵循安全和效果第一在此基础上再考虑切口美观等因素,综合判断后选择最合适的手术方案。

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