7月5日，来自湖南邵阳的13岁男孩亮亮（化名）在医生的帮助下，闯过“鬼门关”并经过对症治疗后即将出院。

       入院前半月，亮亮出现了阵发性的干咳，并在当地医院以“急性支气管炎”进行口服药物及输液治疗，但咳嗽并没有好转，反而出现了呼吸困难，而且这种呼吸困难进行性的加重，亮亮出现了不能平卧，颜面部浮肿的表现。在当地医院进行CT检查后发现上纵隔有一个巨大的阴影，家长立即将亮亮连夜送到了湖南省儿童医院心胸外科。

      心胸外科医生接诊后，仔细阅读胸部CT发现，亮亮的上纵隔有一个巨大肿块，而且这个肿块已经将气管和心脏周围的大血管紧紧包绕，在肿块的压迫下，亮亮的气管已经被压迫塌陷呈“线样狭窄”(如图），肿块仍在疯狂长大，亮亮随时可能出现气管完全压闭、窒息死亡。

       下午18点，在医务科的大力支持下，心胸外科立即启动了胸部肿瘤多学科会诊（MDT）团队，邀请麻醉手术科、重症监护科、血液肿瘤科、病理科、呼吸内科、放射科、超声科、安全办等科室专家进行全院大会诊，针对亮亮胸部的巨大肿瘤，专家们一致认为当务之急是明确肿瘤的病理性质，明确性质后立即实施化疗及激素治疗，以达到让肿瘤迅速消退、缓解气道梗阻、挽救生命的目的，但考虑到亮亮的病情，一旦全身麻醉，肌肉松弛，肿块将立即压塌气管，导致亮亮出现呼吸心跳骤停，这种情况很难成功抢救。同样，在局麻下实施肿块穿刺，对亮亮和医生而言，同样是巨大挑战，一旦疼痛刺激，亮亮躁动，穿刺针极有可能导致损伤心脏及大血管，或疼痛刺激让亮亮缺氧加重，整个操作犹如“火中取栗”一般，最后，专家组决定让亮亮在ECMO的保驾护航下，先由血液肿瘤科专家制定小剂量激素冲击及水化治疗，第二天在床旁由心胸外科医生实施局麻下肿块穿刺，一旦发现孩子不能耐受，立即启动ECMO支持，先保命，再在ECMO支持下实施肿块穿刺活检及后续的化疗。

       第二天，所有的MDT成员按照预案、各就各位、严阵以待。亮亮的耐受能力比预计的更差，静脉穿刺的疼痛刺激就让亮亮发生了严重的缺氧，紧接着心率下降、意识丧失。ICU2科的医生在黄娇甜主任的带领下，启动ECMO支持，边抢救并经过穿刺途径建立ECMO通路，整个抢救过程有条不紊、一气呵成，随着ECMO的启动，亮亮的生命得到了有效维持，心胸外科医生在超声科床旁超声的引导下，准确快速的进行了经皮肿瘤穿刺，取得了足够的病理标本，病理检查确诊亮亮罹患淋巴瘤。在所有医护人员的努力下，2天后，亮亮胸部巨大的淋巴瘤在对症治疗下快速缩小，成功撤离ECMO。亮亮继续接受淋巴瘤的进一步治疗，至今为止，病情得到了有效控制.

       据悉，儿童的胸部肿瘤起病隐匿、进展迅速，往往发现的时候，已经出现严重的气道梗阻，为后续治疗带来极高的风险。近年来，湖南省儿童医院胸部肿瘤以心胸外科为首的MDT团队通力合作，在医院的支持下，为胸部肿瘤的治疗开辟“绿色通道”，力争第一时间获得病理诊断并快速采用“手术（胸腔镜微创）+放化疗”的综合治疗手段，创造了一个又一个“生命奇迹”。同时湖南省儿童医院的体外膜肺氧合（ECMO）技术成熟，在医院副院长卢秀兰、重症医学科副主任黄娇甜带领下，这种技术已娴熟的运用于心肺衰竭其他治疗效果不佳的患者，并开始逐步运用于气道梗阻，严重创伤其他治疗无法控制的患者。近年来医院通过多学科MDT的共同合作，有力推动了各学科的发展，提升了医院和学科的影响力，充分体现了湖南省儿童医院作为国家医学中心创建单位的使命担当。

编辑：李雅雯