近日，湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科成功救治了一名先天性腹裂新生儿宝宝。

       刘女士做试管婴儿终于怀上了宝宝，然而，在25周产检中，超声检查发现宝宝的肚子竟然裂开了一个口子，肠管裸露在外。这正是医生所说的“先天性腹裂”。尽管如此，夫妻二人不忍放弃，刘女士说：“宝宝是上天赠送给我们的礼物，我不能轻易放弃，希望能保住这个不完美的天使”。于是，夫妻俩来到湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科周崇高教授的产前门诊进行咨询，胎儿与新生儿外科的产前MDT团队，联合新生儿内外科，超声科、放射科、麻醉手术科的知名专家，举行了多学科专家会诊，针对孕妇及胎儿情况展开深入讨论，制定了相应的诊疗方案。刘女士选择了继续妊娠，待新生儿出生后产房进行手术修复腹壁。

       5月29日，胎儿因为宫内窘迫在省妇幼保健院紧急行剖宫产手术，湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科产时外科团队周崇高教授、邹婵娟副教授进产房待产。宝宝出生后呼吸不规则，体重4斤，胃管内抽吸出暗红色血性液体、腹壁裂口处脱出的肠管呈暗红色，部分肠壁血运差、散布点片状呈暗黑色改变，回肠末端的近端肠管扩张，远端结肠细小，命悬一线。新生儿科医师立即给患儿保暖、清理呼吸道、气管插管给氧等处理，经复苏抢救后患儿皮肤转红润，周崇高教授考虑肠管有继续坏死可能，不能马上行腹壁修补术，当即立断更改治疗方案，对患儿扩张肠管行穿刺减压术，将肠管脱出组织予以生理盐水无菌纱布覆盖并用塑料薄膜包裹，防止体温丢失。通过急救转运车的绿色通道直接进入胎儿与新生儿外科病房。入院后以最快的速度完善了术前检查，宝宝出生后4小时后、在麻醉手术科的密切配合下，经过多项复杂而精细的手术操作，切除了坏死肠管约10cm，行了先天性腹裂畸形修补术，宝宝外露的肠管全部回纳腹腔。术后通过NICU监护、PICC置管，目前宝宝顺利脱离呼吸机、肠道功能逐渐恢复，已经开始排大便，恢复喂养过程中。

      据周崇高教授介绍，腹裂是先天性腹壁发育不全，在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出，是一种罕见的畸形。在出生后即可发现肠管自脐旁腹壁缺损处脱出，肠系膜游离，肠管充血、水肿、增厚，表面覆有纤维素性渗出物，肠管彼此粘连。腹裂一经确诊，应尽早手术，如产前已确诊，患儿出生后立即进行手术治疗。

       胎儿在发育的各个时期，各个系统都可能发生结构异常，先天畸形的诊断和救治涉及多个学科的合作。湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科强大的MDT团队，联合院内相关优势学科，通过对胎儿进行全面、专业的会诊及预后分析，为可救治的先天畸形宝宝家庭提供“一站式”专家团队服务，为孕妇及胎儿提供了最优质的“产前产后一体化”管理方案，为湖南省及周边省市的有先天结构畸形的胎儿提供了必要的产前产时外科救助，使患病胎儿家庭得到了最合理的诊疗意见及追踪随访，其影响力辐射至省内乃至全国，进一步降低了我省的出生及围产期死亡率。

编辑：李雅雯