12岁多的女孩小艺，正值懵懂羞涩的青春期。当身边的同龄女生都开始来月经了，而她却迟迟未至。但是近3个月来，小艺每月底开始出现下腹痛，家长以为是肠胃炎随便吃点药就好。但是症状并没有缓解，每个月底的下腹痛越来越厉害。于是小艺到我院泌尿外科儿童与青少年妇科门诊就医，通过妇科检查发现，小艺外阴外观正常，却没有正常的阴道开口。肛查可摸到盆腔内有一个包块，有触痛。完善B超和盆腔核磁共振检查，发现阴道上段至宫颈管内有7.4cmx5.8cm积血块，阴道下段无正常管腔。结合妇科检查以及影像学检查所示，明确诊断折磨小艺近3个月的“真凶”为“阴道闭锁”。

       基于此，6月2日上午，以泌尿外科为主导，联合病理科、超声科、麻醉手术科、检验科、儿童保健所、放射科、内分泌科、普外科、医学遗传科、安全生产办等多学科专家，正式成立了儿童与青少年妇科疾病MDT团队。针对儿童与青少年妇科疑难病例、复杂病例患者进行综合评估诊断，为每一位患者提供个性化治疗方案和全程管理，使患者能够享有“一站式”多学科、多专家共同诊疗模式，从而获得最佳诊疗方案，使患者能够更大程度的获益。

       6月4日上午，我院泌尿外科团队在全麻下行腹腔镜下阴道闭锁切开、阴道成形+双侧输卵管造口+盆腔粘连松解+盆腔内病灶电灼术，保留了患儿的子宫。手术在腹腔镜下输卵管造口、打开阴道上端，排出积血，再在会阴部穿刺造穴，游离皮瓣，形成人工阴道。经过医护人员的努力，避免了出现膀胱、尿道和直肠的损伤，手术顺利完成。术后还有相关的进一步护理和康复治疗。

       泌尿外科主任赵夭望介绍，阴道闭锁患者染色体及性腺发育正常，故第二性征正常，婴幼儿及少年时期常不能诊断，在青春期后因经血流出梗阻而出现周期性腹痛、盆腔包块等症状就诊。阴道闭锁分为I型和II型，是由泌尿生殖窦及苗勒管末端发育异常而未形成贯通的阴道所致，是先天性生殖道梗阻性疾病的一种。

       对于这种疾病，手术治疗是唯一有效的治疗方式。乳房开始发育表明女孩子进入了青春期，一般自从乳房开始发育到月经初潮需要1-2年时间。若发现孩子月经迟迟没有来或出现不明原因的周期性下腹疼痛，应警惕阴道闭锁的可能，及时就医及时治疗，避免耽误孩子的治疗，而影响了她的一生幸福。

       为加强出生缺陷综合防治，减少出生缺陷所致残疾，保障优化生育政策实施，推进健康中国建设，自2016年起，中央专项彩票公益金支持出生缺陷救助项目为患有先天性结构畸形、遗传代谢病、功能性出生缺陷的经济困难家庭提供3千-3万元的医疗费用补助，救助病种涉及285类，凡在湖南省儿童医院接受及治疗的相关疾病的困难家庭均可申请救助，减轻家属经济负担，让每一个孩子能拥有治疗的机会。

编辑：李雅雯