家住益阳市安化县的10岁女孩芸芸一个月前突发头痛、呕吐，送到当地医院检查发现颅内有“占位病变”，随时有生命危险，经过湖南省儿童医院多学科团队的全力救治，芸芸成功接受手术，拆除了脑中的定时“炸弹”。专家提醒，儿童颅内肿瘤发病在儿童肿瘤类疾病检出率有所上升，如果孩子出现呕吐、头痛、视力障碍、癫痫、情绪问题等情况一定要及早就医。

        “医生说孩子脑袋里长了瘤子，我一下人就懵了。”父亲刘先生回忆，芸芸是一个爱笑、活泼的孩子，2月3日晚上，准备睡觉的芸芸突然喊头痛，还吐得厉害，连夜到当地医院检查。“医生让我们赶紧带孩子到省里的大医院去治疗。”听从了医生的建议，芸芸从安化转至省内某三甲医院，当时芸芸已经处于昏迷状态，急诊行脑室外引流术后，CTA检查呈现鞍上大量畸形血管包侥及穿插在肿块内，遂联系湖南省儿童医院神经外科主任刘景平教授，再转至湖南省儿童医院就诊，经儿童医院MRI及DSA检查，确定为鞍上区巨大且血运非常丰富的肿瘤。

CTA检查显示，鞍区巨大肿瘤血管影。

        ”肿瘤位于鞍上区，巨大血运丰富，压迫重要脑组织且导致脑积水，一旦发生脑危相随时危及生命，手术切除肿瘤是唯一的治疗办法。”刘景平告诉患儿父亲。

        2月14日，在医院神经外科、麻醉手术科通力协作下，刘景平教授带领手术团队成功在显微镜下“拆弹”。刘景平表示，手术中可见大量的血管像蚯蚓一样包绕肿瘤，肿瘤组织完全包绕右侧视神经及右侧大脑前动脉A1，A2段，血供异常丰富。

        “要完整的剥离肿瘤，还要避免损伤孩子的血管和神经，这对施术者的经验和要求都非常高。”刘景平通过显微镜一点一点分离肿瘤与视神经及颈内动脉之间粘连，分块切除肿瘤，保留了血管和神经，历时10个小时，在保证患儿血压平稳的情况下，成功完整地切除了6×4×3cm的鞍区巨大肿瘤。

MRI检查术前术后对比图。

        术后芸芸在重症监护室得到了24小时特医特护的对症支持治疗，密切监测呼吸、心率、血压、尿量等生命体征。目前，芸芸已转危为安，能自行下地行走。芸芸的病理诊断为恶性混合性生殖细胞瘤，刘景平表示，芸芸接下来要继续进行规范的放化疗治疗，降低肿瘤复发的可能。

        近年来，随着医学和检测方法的进步，颅内肿瘤作为一种神经外科的常见疾病，在儿童中的检出率不断上升。根据有关数据显示，小儿颅内肿瘤发病率在儿童肿瘤类疾病中仅次于白血病，排名第二。由于儿童年龄小，往往不能自主、清楚地表达身体的不适，仅以食欲减退、不愿意久站或者肢体活动障碍为首发症状，当孩子出现明显的临床表现时，颅内肿瘤已得到充分生长，压迫症状也比较重，错过了最佳的治疗时期。

        刘景平提醒，在日常生活中，家长要多关注孩子的身体和心理变化，如果孩子出现呕吐、头痛、头颅增大、视力障碍、复视、癫痫、生长发育异常、多饮多尿、情绪问题等情况，一定要及早就医。早发现、早诊断、早治疗对肿瘤防治至关重要。

专家简介

        刘景平，医学博士，硕士生导师，2级主任医师，教授，湖南省儿童医院神经外科主任，中华医学会神经外科专委会小儿神经外科学组委员，中国医药教育协会小儿神经外科(互联网)分会常委，中国妇幼保健协会妇幼微创专委会小儿神经微创学组副主任委员，中国医师协会脑胶质瘤专委会颅内生殖细胞肿瘤学组副组长，中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组委员，湖南省医学会神经外科专业委员会副主任委员，湖南省医师协会神经外科医师分会副会长湖南省抗癌协会理事，湖南省抗癌协会神经外科专业委会副主任委员，中国名医百强榜(小儿神经肿瘤)专家成员。从事神经外科工作40年，创建了湘雅医院小儿神经外科，专注小儿神经外科领域15年，擅长于儿童脑肿瘤的诊治，尤其是脑干肿瘤，三脑室及松果体肿瘤。

        坐诊时间：周二上午（门诊四楼专家诊区406）

        湖南省儿童医院神经外科成立于2017年，拥有湖南省唯一独立的小儿神经外科专科病房，为国家临床重点专科。现有床位40张，医师13人（含专业神经电生理医师1名），护士16人，其中博士3人，硕士10人（2023年1月引进了学科带头人刘景平教授，病房扩建，预计2023年3月落成，编制床位53张，拥有12张病床的神经外科监护室）。目前年门诊量8 000余人次，住院量 900人次，手术量达700多台次。拥有神经外科专科手术室、介入手术室、Zeiss手术显微镜、手术导航定位系统、Storz 神经内镜系统、软性神经内镜、Medtronic神经电生理监测仪、术中脑电/肌电/诱发电位测量系统、Integra CUSA、Stryker动力系统、Braun蛇牌手术器械等高端先进医疗设备。

        学科定位以神经系统肿瘤为重点，以神经系统先天性畸形疾病为基础、以小儿神经介入和痉挛性脑瘫为特色、以难治性癫痫的外科治疗为突破，致力于精准、微创和联合治疗理念。

        在脑肿瘤方面，开展了脑干及大脑中线深部脑肿瘤多模态治疗、血管内介入栓塞联合开颅肿瘤切除术（杂交手术）、儿童脑肿瘤MDT诊治技术。

        在脑血管疾病方面，开展了儿童脑血管病综合治疗，巨大颅内动静脉畸形切除、脑血管病介入治疗、颞浅动脉贴敷间接血管重建术、股脑DSA造影检查。

        在功能神经外科与脑瘫方面，开展了迷走神经刺激器植入术、选择性脊髓背根神经离断术（SDR）、术中神经电生理监测。

        在先天性神经系统畸形方面，开展复杂性脑积水的诊治、3D打印联合改良额眶骨前移并重塑（FOAR）颅骨整形术、颅缝再造术、单侧椎间隙入路微创治疗终丝型脊髓栓系综合征。

        在脑外伤方面，开展重型颅脑外伤综合诊治技术。

        在脑室镜方面，开展了经颅内镜脑室肿瘤切除术、经颅内镜第三脑室底造瘘术、经颅内镜脑内囊肿造口术。

        先后参与国内儿童中枢神经系统肿瘤和颅脑创伤的中心研究、湖南省出生缺陷协同防治重大科技项目。主持省厅级及以上课题7项，发表统计源期刊学术论文30余篇，其中SCI论文 6篇，参编《肿瘤诊断与治疗学》《实用肿瘤学》《小儿神经外科护理实用手册》《神经外科常见病诊断与手术治疗要点》等，获2项国家新型实用专利。建立了湖南省内最大的儿童神经系统结构畸形数据库。承办小儿神经系统先天性畸形疾病诊疗新进展国家级培训班。

编辑：姚家琦