经常听到一句话：上帝关上一扇门，会为你开启一扇窗。但是有些时候上帝可能关上了门也忘记了开启一扇窗。下面讲述的是这样一位被上帝遗忘的女孩的故事。

      煜煜（化名）6年前出现腰背部的畸形，去当地医院就诊，行x线检查发现腰椎侧弯，因为畸形不严重，家长也未能很好重视，支具矫形治疗也未能规范使用。随着煜煜14岁花季岁月的到来，家长发现孩子背部畸形明显加重，越发明显隆起的驼背，小姑娘也经常遭受同学的异样目光，让煜煜十分敏感和害羞，慢慢开朗的小姑娘变得沉默，妈妈也十分焦急，趁寒假来我院就诊，诊断：特发性脊柱侧凸，由于畸形严重，于今年1月22日第一次住进骨科，因术前检查发现患儿存在巨大房室缺损、二尖瓣反流、二尖瓣裂等先天性心脏病。经胸外科专家会诊后，考虑煜煜房室缺损严重，二尖瓣反流严重，建议先行先心病手术治疗。听到这个消息，妈妈犹如晴天霹雳，喃喃自语：上帝可能关上了门也忘记了给煜煜开启一扇窗。

      随即煜煜立刻转我院心胸外科进一步治疗，顺利完成先心病手术，心脏术后5个月经我院胸外科专家复查先天性心脏病恢复良好，家长发现煜煜脊柱畸形持续加重，为求脊柱侧凸手术，再次住进骨科。

      煜煜入院后，骨科叶卫华教授和胡欣医生积极为煜煜完善了相关检查，发现煜煜半年来，脊柱侧弯从之前的78度进展到85度，侧弯角度增大了8度，进展如此迅速，手术刻不容缓。随即邀请麻醉科、心脏外科等多学科协作，协助评估围手术期可能出现的风险；骨科团队为煜煜精心设计手术方案，最终在全麻下行经后路椎弓根螺钉内固定、截骨矫形、植骨融合术，手术顺利，出血少，术中术后未输血，术后经过王靖燕护士长的护理团队精心护理下，煜煜得到快速康复，术后1周支具保护下下地行走，站在镜子面前，小姑娘兴奋的说，我长高好多啊。看着煜煜的背影，煜煜妈妈擦拭眼泪“孩子你很勇敢，上帝并没有忘记给你打开另一扇窗，希望以后的日子收获的是健康和幸福。

术前X片                   术后X片

       叶卫华教授介绍：脊柱侧凸患者可同时伴发心脏异常，近年来，关于脊柱侧弯合并先天性心脏病的报道较多；王杨管报道719例青少年特发性脊柱侧凸患者中先天性心脏病的发生率为4.59%，其中以房间隔缺损多见，Liu等报道了一组国内先天性肴柱测凸患者伴发先天性心脏病的发生率为6.95%。Herrera-Soto等通过研究认为，合并先天性心脏病脊柱畸形患者脊柱畸形程度进展的风险明显增加。

       由于脊柱侧凸手术时间较长、且创伤大，出血多，对合并先天性心脏病脊柱侧凸患者是较大的挑战；随着心外科手术安全的不断的提高，先天性心脏病的治疗取得了很大的进步。目前认为，合并心脏病脊柱侧凸患者术前进行心脏干预手术后，可以通过后路脊柱融合术取得较安全和满意的脊柱矫形效果。Kadimk等报道分别运用后路脊柱融合术（PosteriorSpinal Fusion withInstrumentation，PSFI、生长棒技术（Growing Rod.GR）及肋骨撑开技术（Ver ticl ExpandableProshetic Tian Rib，VEPTRA技术治疗一组合并先天性心脏病脊柱畸形患者，所有患者均于脊柱矫形手术之前行，取得了安全和良好的脊柱畸形矫形效果，因此合并先天性脊柱侧凸患者准备脊柱侧弯矫形手术时，术前需对患儿的心脏功能进行详细评估，加强麻醉科、心血管内科、心脏外科等多学科协作，协助评估围手术期可能出现的风险；同时，尽量减少术中出血量，缩短手术时间，加强专科护理等，加速术后快速康复。

编辑：李雅雯