“邓博，麻醉诱导已成功，患儿生命体征稳定，未出现过敏现象”“邓博，患儿全身皮肤无变化，血压稳定，体外循环已经就位……”“好！准备手术!”在湖南省儿童医院心胸外科手术间，小陈同学（化名）正在接受先心病室间隔缺损修补术，为什么大家这么关心她是否过敏呢？事情还要从二十多天前说起。

      小陈同学是位小学三年级的学生，在8年前在当地医院被诊断出了“先心病 室间隔缺损”，由于当时缺损较小，小陈同学一直有定期复查，但是最近在我院的检查中，发现小陈同学的缺损有增大的趋势，并伴有中度营养不良和重度发育迟滞的现象，手术是解决问题的唯一办法。

      小陈同学在首次接受手术时，进行静脉麻醉诱导后出现前胸皮肤大面积泛红并伴有血压下降的现象，需要血管活性药物持续泵入才能维持血压，考虑可能到为抗生素或麻醉药物过敏，基于安全考虑，遂停止手术。但是治疗不能停止，小陈同学的心脏畸形问题需要解决。

      心胸外科主任医师邓喜成了解到小陈同学情况后，觉得她必须接受心脏手术，间隔半月后，她再次住院拟手术治疗。在完善相关检查后，副院长屈双权的指导下，心胸外科联合药学部、麻醉手术科、体外循环组等就小陈的特殊情况召开术前讨论。在综合了各部门意见后，主刀医生邓喜成考虑患儿前次情况不排除药物过敏可能，但具体无法确定是哪种药物导致，安全起见，术前使用抗生素改用过敏几率小的药物，尽可能的降低过敏风险，在麻醉前输入完，避免与麻醉药物重叠。最后，屈双权表示：更换过敏发生率低的麻醉药，优化给药顺序，并延长给药间隔时间；术前补充血容量防止禁食时间长；采用无血预冲，优化预冲液成分，减少胶体液量，避免影响其凝血功能，在体外循环中调整相关药物的用量，停机后，密切监测血压，待血压完全稳定后，才撤体外循环动静脉插管；优化术前抗生素使用流程，术前患儿转监护室完成术前抗生素的输注，严密监测药物反应和患儿生命体征及血压变化，强调术前用药护理安全。

      一切准备充足到位，便出现本文开头那一幕。几个小时后，小陈同学的心脏修补手术顺利完成，目前恢复良好，准备出院。

编辑：李雅雯