5月3日,来自长沙市的6个月的小甜甜(化名)在父母的陪伴下来到湖南省儿童医院急诊就诊,妈妈自述五一带着小甜甜在株洲奶奶家中度假,5月1日晚,甜甜突然就发起了高烧,在家中自行予以布洛芬退热治疗,体温仍有反复,于是带着孩子去了当地医院住院治疗,予对症支持治疗后,病情无好转,为寻求进一步诊治,就来到了我院就诊,完善相关检查后当日入住了我院疑难综合病房,5月6日经我科医生会诊后5月7日转入皮肤科继续治疗,入住时孩子口周、耳周可见局部水肿性红斑,其上可见大量脐凹水疱、痂皮、血痂伴高热,结合孩子既往反复湿疹病史及因其奶奶嘴巴长疱疹时孩子与其密切接触史,诊断为kaposi水痘样疹、特应性皮炎,经过十来天的抗病毒、抗细菌治疗以及精心皮肤护理等,小甜甜的病情已完全好转,于5月16日上午出院。
Kaposi水痘样疹(Kaposi’S varicelliform erup— tion,KVE),又命名为疱疹性湿疹(Eczema he-peticum,EH),是在原有过敏性皮炎或者湿疹的基础上感染单纯疱疹(Ⅰ型、Ⅱ型)、柯萨奇病毒A 6、牛痘病毒等所致的一种严重皮肤疾病。其发病机制尚未完全明确,可能与皮肤屏障功能受损,易于病毒浸入皮肤,致使局部IFN、抗菌肽减少,削弱固有免疫应答,进一步出现Th2细胞和调节T淋巴细胞为主导的适应性免疫应答共同参与疾病的发生发展有关。多见于3岁以下儿童及免疫功能缺陷或患重症疾病的成人。
有研究报道,可致Kaposi水痘样疹的皮肤疾病包括:湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎、脓疱疮、接触性皮炎、落叶型天疱疮、寻常型天疱疮、毛囊角化病、毛发红糠疹、家族性慢性良性天疱疮、遗传性大疱性表皮松解症、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征、皮肤T细胞淋巴瘤、Sezary综合征等,其中以特应性皮炎(AD)最常见。KVE的临床特点为在原有皮肤病部位上突然出现的大量密集水疱、丘疱疹,疱顶有脐窝状凹陷,皮损可疼痛,伴有发热、不适、局部淋巴结肿大等症状,可合并肝功能受损、心肌损伤、白蛋白下降、尿常规异常、脓毒症、眼部受累、肺炎、腹泻甚至脑炎、感染性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)。罗鸯鸯指出,AD并发KVE时应及时就诊,积极对症治疗,控制病情进一步发展,促进疾病早日康复。
5月25日世界护肤日即将来临,湖南省儿童医院皮肤科接下来会开展一系列科普宣传活动,普及专业护肤知识,让广大儿童及家长深刻理解皮肤健康的重要性,从根本上转变意识,树立正确的护肤观念。
编辑:李雅雯