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心胸外科:另辟蹊径 右侧腋下小切口为2岁女童成功“补心”
2022/05/06 来自: 心胸外科    作者: 杨小晖 沈媛 邓喜成 浏览:2543


       2岁的彤彤是家里的小公主,1月前的体检意外发现患有先天性心脏病:房间隔缺损、PDA(动脉导管未闭),彤彤妈很是担心,不但上网查了相关资料,还去了多家医院门诊咨询,得到的结论一致是必须手术!可是妈妈看着彤彤那张漂亮小脸蛋,想着孩子长大后,面对胸前那道数公分长的疤痕询问时,“我该如何告诉她呢?怎么说才不会影响她的心理健康呢?现在医学如此发达,就没有两全其美的办法吗?”妈妈抱着最后的希望带着彤彤来到了湖南省儿童医院心胸外科邓喜成主任医师门诊求助,邓喜成接待了焦急又包含希望的妈妈,看着带来的检查单,“彤彤的诊断还是很明确的,这种情况必须手术解决!”面对彤彤妈关于术后疤痕的问题,邓喜成温言安慰,一切以孩子病情为重。

      彤彤住进了病房,一边完善相关术前检查一边等待手术排期,期间邓喜成不断查阅国内外大量相关文献及资料,发现右腋下切口手术房间隔缺损做得很多,但在这种入路方式下,PDA的结扎由于视野受限特别考验医生的技术,国内开展的医院不多,邓喜成联合麻醉手术科、医学影像科等成立MDT团队,根据彤彤的检查报告反复讨论,最终决定为彤彤实施:右腋下小切口房间隔缺损修补+PDA结扎术,这意味着彤彤可以免于胸口留下术后疤痕,得知这一消息的彤彤妈非常高兴。

      完善好术前准备的彤彤被接进手术间,常规消毒铺巾后,经右侧腋下垂直切口,长约4.5cm,经第四肋间进胸,建立体外循环后,往右上方牵拉固定主动脉,夹肺动脉外膜往左下方牵拉肺动脉,依次分离出左肺动脉、右肺动脉和动脉导管,予结扎动脉导管,经右房切口探察见房间隔缺损为继发孔型,大小约25×20mm,予Gore-Tex补片修补房缺……手术顺利结束。

       日前,彤彤已经复查完毕,恢复良好,准备出院,而且通过慈善基金的申请,为彤彤家庭提供了部分慈善资助,一定程度上缓解了经济压力。同期也有一名室缺合并动脉导管未闭的小朋友接受了右腋下入路手术,同样恢复良好。


编辑:李雅雯

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