欢欢(化名)是一个9岁的女孩,一周前,欢欢妈妈在给孩子换衣服的时候发现了右边胸壁凸起的包块,情急之下带着欢欢来长沙就诊,经过胸部CT检查发现,欢欢体表的包块仅仅是“冰山一角”,巨大的肿块占据了她的右侧胸腔,并将心脏、肺、气管等重要脏器向左侧挤压,无奈之下,欢欢父母带着孩子来到湖南省儿童医院心胸外科求助。
心胸外科医生接诊后,发现巨大胸腔肿块占据了欢欢90%的右侧胸腔,而且向外从胸腔内通过肋间包绕两根肋骨向胸壁延伸,向内延伸至左侧胸腔,性质不明,任何包块的移动或出血都会导致性命之忧,治疗迫在眉睫。
欢欢接受手术面临的最大风险是麻醉后肿块的压迫加剧导致手术无法进行以及肺发育不良导致术后呼吸功能差难以撤离呼吸机。在充分的术前准备后,4月8日,欢欢被推进了手术室。当欢欢麻醉侧卧位后,立即出现了血氧饱和度和血压的急剧下降,医生团队立即启动应急预案,将欢欢从侧卧位改变成为右侧垫高30度仰卧位,并争分夺秒进行手术,经过5小时鏖战,完全切除了肿块,肿块的总重量达2.1公斤。肿块切除后,她右边的三个肺叶均复张满意。
到发稿日止,欢欢已经顺利转出了监护室,回到了妈妈的身边。
湖南省儿童医院心胸外科阳广贤教授温馨提示,纵膈脂肪母细胞瘤较为罕见,患儿往往缺乏特异性表现,临床表现取决于肿物大小、位置及局部压迫情况,在辅助检查方面,简单的胸片X光片即可筛查纵膈占位性病变。因此对于孩子而言,定期的健康体检尤为重要。医生同时提醒广大家长和儿童,发现脸颊、脖颈、腋下、前胸后背等部位出现不明原因的肿块、皮肤颜色异常、反复破溃等情况不要随便处理或者不处理,在做好疫情防控的同时,及时求助于大型专科专业门诊,以免耽误孩子病情。
编辑:李雅雯