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骨科：当脊柱侧凸遇到Chiari畸形/脊髓空洞
2022/03/07 来自: 本站 作者: 管理员
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4年前，小晗（化名）妈妈在洗澡时发现小晗腰部畸形，于我院门诊行X片检查发现腰椎侧凸，考虑到小晗年龄小、Cobb角度数不大，建议行支具固定，定期来院复查。最近复查显示近半年来小晗脊柱侧凸明显加重，半年时间Cobb角较之前相比增加增加7-8°，达到52°，为寻求进一步治疗住院手术。
小晗入院后，叶卫华教授和何彪医生积极安排小晗完善了相关检查，发现小晗脊柱畸形有些特殊，侧凸局限在胸段并向左侧凸，而且僵硬程度相对较高，进展快速。这是普通特发性脊柱侧弯吗？带着疑问，完成MRI等检查显示：颈胸腰脊髓内存在膨大的呈串珠样的脊髓空洞幸运的是小晗并不合并Chiari畸形。这是一类特殊脊柱侧弯，容易出现神经症状，手术风险相对较高。叶教授带领团队为小晗制定了详细的治疗方案。先行颅骨牵引术，经过2周的牵引，仔细检查未发现感觉减退，下肢肌力减弱等神经症状。小晗在全麻下行后路T4-L1椎弓根钉矫形内固定、Ponte截骨矫形、植骨融合术。手术顺利，术中神经监测无异常，出血少，未输血，双下肢活动好。
叶教授介绍，Chiari畸形/脊髓空洞伴脊柱侧凸（CMS）是一类特殊的脊柱侧凸。常常表现为左胸弯，双胸弯或者长胸弯畸形，一般没有特发性脊柱侧弯的平背畸形，往往表现为后凸畸形，而且男性青少年更常见，发病早而且进展快（1月＞1°）。脊髓空洞症的患者大多在病史及查体不会表现出明显的异常，除了依靠典型的分离性节段性感觉障碍、腰背部疼痛以及运动、反射相关的证据来诊断外，最主要的是根据MRI T2相在脊髓内表现出的高信号影来确诊。CMS严重影响青少年脊柱的健康，因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对于患者及整个社会有重要意义。
编辑：李雅雯
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