普外一科：多学科合作救治12岁少年胰头巨大肿块-湖南省儿童医院

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普外一科：多学科合作救治12岁少年胰头巨大肿块

2021/11/15 来自: 本站作者: 管理员浏览：1801

12岁的小明（化名）刚上初中一年级，突然出现不明原因的腹痛，症状持续2天在父母的陪同下来到湖南省儿童医院普外一科就诊。医师经腹部体查及B超、CT等影像学检查，检查发现胰腺上长了一个巨大肿块，腹痛可能与肿块压迫有关，考虑胰腺实性假乳头状瘤。小明的父母为求进一步诊治，入住了普外一科病房。

普外一科主任尹强及其团队对小明的病情进行精确评估后，为其制定了最佳治疗方案——实施胰头巨大肿瘤切除术。在普外一科及麻醉手术科团队的密切配合下，经过几个小时的精准手术操作，成功为小明实施了胰头巨大肿瘤切除、胰十二指肠切除术，手术顺利。该手术治疗方式不仅成功地将患儿胰头部一直径约6cm大小的巨大肿块完整切除，同时还保留了足够的胰腺组织，维持充分的胰腺内外分泌功能，大大改善了患儿的术后恢复情况，改善了其预后及生存质量，从而达到理想的治疗效果。胰腺是一个狭长的腺体，可分泌胰液、胰高血糖素、胰岛素、生长激素释放抑制激素等物质，在人体对食物的消化吸收及调节全身的生理功能中均扮演着重要角色，是人体的重要器官之一。胰腺位于人体脊柱的前方，周围围绕着腹主动脉、下腔静脉等人体最重要的中枢血管，它产生的胰液里面包含有很多消化脂肪的、消化淀粉的消化酶，这些消化酶一旦激活，它可以把别的器官消化掉。因此，胰腺的手术，相当于在一个“炸药包”上开刀，该手术也是众多普外科医师心目中需要不断攀登的“皇冠上的明珠”。胰头巨大肿瘤切除、胰十二指肠切除术，手术及其复杂，难度系数非常高，对手术者及其团队的操作技巧及技术水平都有着极高的要求。

在行胰头巨大肿瘤切除、胰十二指肠切除术的术后早期，小明不仅因禁食, 胃肠减压而丢失体液, 而且机体还处于高分解代谢状态，为早期提供肠外营养支持对术后的康复起着极其重要的作用。在围手术期间，孙瑛护士长带领护理团队给患儿留置PICC（中心静脉导管）进行肠外营养治疗，同时，在消化内科医师的指导下给予了 TPN(肠外营养)治疗。目前，小明在医护团队的紧密合作及精心治疗与护理下术后恢复顺利，已经能够顺利自己经口进食，饮食种类从牛奶、稀饭开始逐渐过渡到了易消化的软食，我们期待小明能早日康复。

尹强教授提醒，儿童的胰腺实性假乳头状瘤为一种罕见的肿瘤，为低度恶性肿瘤，手术切除被认为是胰腺实性假乳头状瘤理想的治疗方式，肿瘤完全切除后大部分患儿预后相对良好。它的临床表现不典型, 部分患儿可能出现非特异性消化道症状，如上腹不适、消化不良等，这些消化道症状的出现多与肿瘤对临近器官的压迫有关。家长一定要重视对孩子的健康体检，定期体检，如发现异常及时到医院进行诊治。

编辑：李雅雯