重症医学科：ECMO助力重症水痘患儿脱离生命危险-湖南省儿童医院

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重症医学科：ECMO助力重症水痘患儿脱离生命危险

2021/11/12 来自: 本站作者: 管理员浏览：2038

10月22日，我院感染科收治了一例7岁多的急性淋巴细胞白血病合并重度水痘患儿瑶瑶（化名）。入院时瑶瑶有反复高热、全身可见红色丘疹、水疱疹、出血性疱疹，入院时明确诊断为重症水痘，DIC，急性淋巴细胞白血病（化疗维持期）。入院后感染科给予积极治疗后，瑶瑶的病情并未得到明显改善。瑶瑶出现了重症肺炎并呼吸衰竭、DIC、严重脓毒血症、多器官功能障碍，病情十分危重，经历了CPAP、气管插管呼吸机辅助通气，肺保护性通气策略等治疗后患儿病情仍在进行性加重，10月25日晚上，感染科刘静主任医师向重症医学科二病区发出了求救，ECMO-MDT负责人黄娇甜副主任医师通过快速的判断，果断决定立即为患儿进行体外膜肺替代治疗，才有挽救生命的希望。

时间就是生命，10月26日凌晨，一场无硝烟的战役迅速拉开了序幕，ECMO-MDT团队紧张有序的进行麻醉、置管、预充，在与死神赛跑的路上，团队中的每一位成员都在为挽救她的生命而努力。在狭小的感染科隔离病房实施ECMO救治，由于环境资源限制，救治小组承担着极大的风险和压力。但凭借着过硬的重症抢救技术和娴熟的操作技能，在团队所有成员的紧密配合下，救命神器快速在患儿身上运转，患儿各个脏器得到有效灌注，生命体征逐渐平稳。为了创造更佳的救治条件，由输液泵、监护仪、呼吸机、ECMO连同患者组装的“小火车”于当天夜里被小心翼翼的安全转运至湖南省儿童医院重症医学科病房。面对正处在水痘传染期的ECMO患儿，护士长肖娟立即安排隔离病房及用物，安排24小时特护，做好院感隔离预防。患儿的器官功能十分糟糕，先后出现了ARDS、DIC、脓毒性休克、毛细血管渗漏综合征、肝功能衰竭、胃肠功能衰竭，不仅使用了ECMO心肺支持、还同时给予了呼吸支持治疗、纤维支气管镜肺泡灌洗及床旁持续性血液净化治疗，经过体外生命支持团队夜以继日的守护，ECMO运转6天后成功撤机，12天撤离呼吸机，瑶瑶病情一天天好转，目前已脱离了生命危险，可以自己进食食物。

重症专家卢秀兰介绍，体外膜肺氧合是一种能够在人体之外暂时替代心肺功能的技术，可为患儿争取抢救时间的同时，也为原发病的治疗赢得时间，常被称为“救命神器”。目前我院儿童ECMO支持已开展47例，ECMO转运12例，作为湖南省唯一儿童ECMO-MDT团队拥有了娴熟的技术及专业的管理。目前我院的ECMO技术不仅用于既往体健的重症肺炎、暴发性心肌炎及脓毒性休克的患儿，近年来，也用于了基础免疫功能受损的特殊患儿，例如：急性白血病、肾病综合征等。虽然对于这类患儿进行ECMO治疗会需要面临其他病人更多困难，特别是液体管理、感染控制、血栓预防等等。随着技术能力的不断提高，目前我院的儿童ECMO救治水平已经达到国内甚至国际救治水平。

编辑：李雅雯