重症医学二科：一颗致命的葡萄-湖南省儿童医院

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重症医学二科：一颗致命的葡萄

2021/08/20 来自: 本站作者: 管理员浏览：2857

8月18日,晚上23时，一辆救护车紧急驶入湖南省儿童医院。车上躺着的是年龄仅3岁8月的圆圆（化名），她口里插着气管导管，胸部随着复苏囊的挤捏一起一伏，除了从胸部起伏和监护仪上跳动的曲线能够判断圆圆的生命体征外，圆圆已经没有其他任何的反应。收治入住到我院重症医学二科。

经询问家属得知，事情发生于当天晚上19：00，圆圆进食一粒葡萄后出现呼吸困难、口唇发绀。家属当时对圆圆进行了俯卧拍背处理，同时拨打了当地120急救电话。经过家属在家自行处理后圆圆缺氧的症状并没有得到缓解，随后紧急送往附近的诊所，诊所医生对圆圆继续实施异物排出法，患儿缺氧症状并没有得到缓解。随后120急救医务人员以最快的速度赶到患儿身边，这时的圆圆已经完全丧失了意识、没有心跳和呼吸。120急救人员对圆圆进行了心肺复苏术，同时送往最近的医院进行救治。圆圆在当地医院立即行异物取出术，取出了直径约2cm大小的葡萄。经过抢救，19：48圆圆终于恢复了心跳，但仍然处于深昏迷当中。圆圆目前的状况，医生诊断为：“窒息后缺血缺氧性脑损伤，急性颅高压综合征，呼吸衰竭，休克……”这其中的任何一个诊断对于圆圆，对于这个家庭而言都是沉重的伤痛。

重症医学二科副主任医师黄娇甜教授介绍，窒息复苏后最容易受损的是脑细胞，导致神经功能障碍、脑水肿、休克等并发症，圆圆目前虽然恢复了心跳，由于脑缺氧时间过长，脑损伤比较严重，目前圆圆还没有度过危险期，需要密切观察各项生命体征。

接诊医师周武主治医师提醒广大家长：气管、支气管异物是儿童最常见的意外伤害之一，异物卡喉最严重的并发症就是发生窒息,若救治不及时可危及生命；根据我院接诊统计的异物卡喉数据来看，患儿年龄最小的有1岁，最大有10岁，异物种类有花生粒、葵花子、西瓜子、碎杏仁、板栗、牛排、葡萄等，但儿童气管、支气管异物是一种完全可以预防的疾病；照护者必须有强烈的安全意识，从小培养孩子良好的生活、饮食习惯，不要给6岁以下的孩子吃带壳及圆滑的食物；教育小孩勿将细小物件放入口中；培养学龄儿童良好的行为习惯，当口含食物或进食时，应避免嬉笑、哭闹、打骂等。当异物卡喉窒息发生时，专业急救人员基本很难在几分钟内赶到现场，我们每个人应该熟练掌握正确的海姆立克急救方法，抓住窒息后黄金抢救时间4分钟，挽救生命的同时并可将并发症降至最低。

小儿急救专家卢秀兰教授表示，虽然基础生命支持及高级生命支持培训在中国开展已10余年，涵盖近20多个省份或直辖市，但主要集中于大城市，边缘地区、基层医院医护人员以及普通老百姓接受培训机会少，因此对这类人群的培训迫在眉睫。我院2015年开始已开展了儿童基础生命支持及高级生命支持培训，培训已覆盖了湖南省各地区及部分外省市的1000余名医务人员，培训后得到了各地区医务人员的一致好评。后期我院急救中心将继续定期开展基础生命支持及高级生命支持培训，同时面向社会开展儿童急救相关的科普培训，强化和更新急救知识，为不断提高儿童的救治能力贡献力量。

编辑：李雅雯