心胸外科：暑期漏斗胸手术专场上线-湖南省儿童医院

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心胸外科：暑期漏斗胸手术专场上线

2021/07/20 来自: 本站作者: 管理员浏览：2257

一年一度的中、高考结束后，湖南省儿童医院迎来了一批“大龄”儿童，这些孩子在身体进入青春期快速生长轨道后，身体发生剧烈改变，胸骨凹陷严重，胸壁扁平，成为了名副其实的“峡谷状”漏斗胸。因为这样的“与众不同”让他们变得整日含胸驼背，不愿与人交往，性格也开始孤僻。同时，漏斗胸患儿在活动时更容易出现心慌、气短、呼吸困难，常并发上呼吸道和肺部感染，严重影响身心健康。为了让孩子们尽早恢复，以全新的面貌迎接新学期的到来，7月19日、20日医院心胸外科开辟漏斗胸手术专场，集中优势力量为12名漏斗胸患儿解除健康难题。

13岁的男孩明明（化名）因为胸口“凹进去了”赶在暑假来看病，孩子妈妈蒋女士介绍，明明一直在住校，直到放假回家才看到孩子胸口的骨头“长反了”。医生检查发现明明是典型的漏斗胸合并扁平胸，畸形的骨骼已经把孩子的心脏从正常的位置向左侧挤压，需要尽快手术治疗。7月19日，明明在湖南省儿童医院接受矫形手术，医生通过微创手术植入弓形钢板将明明畸形的胸骨矫正，术后一周明明就能出院回家了。“我要快点好起来，不影响新学期开学，我再也不用和别人不一样了。”对即将开始的新生活，明明非常期待。

“人体的胸廓也是一个动态生长的过程。”湖南省儿童医院心胸外科主任医师阳广贤介绍，新生儿的肋骨主要为软骨，随着年龄增长逐渐钙化，婴儿的胸廓前后径略等于横径，生后2年内，渐变椭圆形。漏斗胸是儿童最常见的先天性胸壁畸形，发病率为1-4‰，男女发病比约为4-5:1，发病机制主要是肋骨生长不协调，下部较上部迅速，向后挤压胸骨，同时膈肌纤维中心腱过短，将胸骨和剑突向后牵拉所致。典型表现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，其中以胸骨体剑突交界处凹陷最深。

“漏斗胸发病与缺钙无关。”阳广贤表示，漏斗胸的最佳手术年龄是3岁，由于有些家长的疏忽，或是早期症状不典型，不少孩子没有得到及时的治疗。一旦到了青春期，随着身体发育进入“快车道”，骨骼畸形的进展变得非常迅速。青春期漏斗胸胸廓凹陷面积广泛，肋骨僵硬，常伴有含胸驼背、腹部凸出等体形，这些孩子往往不愿意与人交往，性格也逐渐孤僻。同时，畸形的骨骼压缩了胸腔容积，导致心脏受压明显，肺活量下降，更容易发生呼吸道感染，对孩子和家长都造成严重的负担和心理压力。如果发现孩子胸廓形态异常，要及时就医，以免延误治疗。

“每一例手术都是个性化设计，实施精准治疗。”阳广贤表示，目前医院开展的单、双钢板NUSS手术通过个性化、精准化治疗让漏斗胸患儿成功摆脱胸壁畸形的困扰。手术前要测量患儿胸廓相关参数，选取合适长度的钢板，根据预期幅度进行弯折，以达到手术和康复需要。相比传统的开胸手术，NUSS手术仅在患儿的左右腋下分别打开约2cm的小孔，植入定好型的弓形钢板将内陷的骨骼抬回正常的角度，具有创伤小，恢复快，保持胸廓完整性和稳定性的优点。弓形钢板一般在体内留置2年半至3年，等骨骼重新塑形稳定后取出，术后孩子就可以跟同龄人一样正常生活学习了。

“手术患儿还能享受到慈善基金的资助，帮助到贫困的家庭。”阳广贤表示，中国出生缺陷干预救助基金会联合爱心企业发起了专门的公益项目，针对医院漏斗胸手术患儿对医保报销后的自付部分，予以一次性3000-30000不等的补助，能大大缓解贫困患儿的经济困难。

编辑：李雅雯