疑难综合病房：13岁男童修脚修进医院-湖南省儿童医院

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疑难综合病房：13岁男童修脚修进医院

2021/07/06 来自: 本站作者: 管理员浏览：2567

脚上有患处，很多人都会选择去修脚店治疗，找一个离家比较近的修脚店，既能治病，还免去了跑医院的奔波。但长沙天心区的13岁的小蒋同学却怎么也想不到，前往修脚店修脚后不小心把自己‘修’进了湖南省儿童医院疑难综合病房入院治疗。

上初二的小蒋同学（男）喜欢把手指、脚指甲剪得及短，这就不用总是打理指甲可以安心学习。近一年里蒋同学发现自己的脚指甲容易出现长进肉里的现象，甚至引起甲沟炎，让人痛苦。一年前妈妈把小蒋带进足浴中心修脚后，此次小蒋就喜欢在足浴中心修脚。6月8日，因指甲长了又去自己熟悉的修脚店修完脚后，小蒋出现了发热头晕现象，四肢酸痛。母亲带着小蒋到当地的诊所看了一周都不见好转后，6-15日父母将带孩子来湖南省儿童医院疑难综合病房入院治疗。

接诊医生疑难综合病房成念慈医师发现小蒋同学走路“跛行”追问病史。“当时小蒋同学的两脚趾第一趾骨远端特别红肿，而且指甲下有脓液，如果脓液继续贯穿到指甲根部和甲床就需要把指甲拔掉。”对照该患儿的症状、体征和辅助检查结果，重点考虑甲沟炎引起的败血症。

经治疗，小蒋体温正常逐渐好转。7-4在病情稳定后已给予出院。出院时，患者和家属对湖南省儿童医院的诊疗能力和服务水平给予了极高的评价。

成念慈提醒，甲沟炎是指（趾）甲周围软组织的化脓性感染，是细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖引起，临床表现为患处红、肿、疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生。

造成甲沟炎原因有以下几种：

1、畸形趾甲：灰趾甲、肉包趾甲。

2、机械损伤：手指可由于撕剥肉刺 , 刀切伤 , 门挤伤等引起。足趾多由于踢足球碰撞、踩伤或被重物砸伤等 , 使足趾产生破损 , 影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。

3、修剪趾甲不当：趾甲剪得太短，旁边的软组织因为没有趾甲覆盖就会向上长，结果趾甲长出来后就刺到软组织内，而形成嵌甲。

4、穿不合适的鞋子：不合适的鞋子如尖头皮鞋,前面太窄，会把足趾的软组织挤起来，时间久了就会形成嵌甲。有个别人有用牙咬指甲的坏习惯,因口腔细菌较多极易形成甲沟炎。

5、真菌感染。

已经得了甲沟炎该如何处理？

首先到正规医院就诊，听听专业医生的建议，遵循医生的治疗。对于那些症状较轻，主要是红肿疼痛的患者，可以采取保守治疗，我们可以将指甲侧缘轻轻翻起塞入干燥的棉垫或绒棉，这样可以减少指甲对甲沟的挤压，甚至一些局部开始有渗液的患者在联合使用抗生素抗感染治疗的情况下都可以通过上诉保守治疗获得治愈。

但是对于那些增生的肉芽组织已经翻起来覆盖指甲，妨碍渗液流出，导致炎症愈发严重，这时保守治疗已无法解决上述症状，需要手术治疗。甲沟炎手术方式多种多样，但手术都不大，不需要全身麻醉，我们足踝科医生通常在局麻情况下就可以完成手术，术后当天或者第二天就可以出院，术后注意切口护理，不要沾水，不要闷着，门诊每两天消毒包扎一次伤口，一般2周切口便会愈合。

甲沟炎的预防及保健：

1、指（趾）甲不宜过短，尤其是脚大母趾甲修剪时前面需保留1-2mm，前面两个脚趾甲稍长一点，修剪稍平齐，如果两端修剪过短，穿鞋时挤压母趾前两个角容易破损，破损后感染是容易诱发甲沟炎。

2、如果发生甲部外伤、皮损、撕破，纤皮红肿时需及时消毒并用无菌纱布包扎隔离细菌。

3、穿鞋不宜过紧或过松，均容易挤压母趾甲前段，割伤甲边诱发甲沟炎。

4、脚部有真菌感染的患者需及时治疗。

编辑：李雅雯