皮肤科：一种可能恶变的胎记——皮脂腺痣-湖南省儿童医院

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皮肤科：一种可能恶变的胎记——皮脂腺痣

2021/05/21 来自: 本站作者: 管理员浏览：4852

小佑佑出生后头上就有一处不长头发，妈妈想把佑佑带到儿童医院看看到底怎么回事，奶奶觉得不痛不痒，出生就有的胎记不用管。2年多过去了还是没有长出头发来，而且面积也越来越大，还像菜花一样突出皮肤。佑佑马上就要上幼儿园了，缺块头发太影响美观，家长们还是决定来看看。医生通过体检和皮肤镜检查确诊为“皮脂腺痣”，建议手术切除。

家长一听要手术，担心颇多：担心全麻手术影响智力、担心愈合后疤痕不美观、担心切完后又复发等等。医生告诉家长全麻还是很安全的，一般不会对智力有影响；而且手术切除干净后，也极少复发。佑佑的皮脂腺痣面积不是很大，考虑家长的顾虑，医生建议家长可以选择在“镇静+局麻”下实施门诊手术。家长解除顾虑后于5月21日上午选择了门诊手术。

皮脂腺痣（nevus sebaceous）是一种先天性、良性皮肤错构瘤，又称器官样痣，通常发生于出生或者出生后不久发现，主要发生在头面部，尤其是在头皮部位。此病初始表现为边界清楚的肤色无毛性斑块，在青春期转变更黄、更厚并呈疣状。此病可出现继发性肿瘤，常发生于青春期和成年期。有相关研究发现，21.4% 的皮脂腺痣可出现继发性肿瘤，其中良性肿瘤占 18.9%，而恶性肿瘤占 2.5%。最常见的继发性良性肿瘤是毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤，最常见的继发性恶性肿瘤则是基底细胞癌。

目前手术完整切除是皮脂腺痣最主要的治疗方法。目前医院皮肤科皮脂腺痣一般以“镇静+局麻”下手术为主，年龄较小创面较大者根据医生建议在全麻下实施手术。皮脂腺痣完整切除后一般很少复发,但也不排除有时候孩子还太小，皮损并没有完全显现，在肉眼观察的手术中有所遗漏。手术时医生会根据家长的需求尽量做减张美容缝合，减少疤痕，后期经过精细的修复，伤口呈线性，很细，几乎完全被有头发的头皮覆盖，所以宝妈们也不要担心皮脂腺痣切除后还是不长头发影响美观的问题。

虽然皮脂腺痣青春期前极少恶变，但皮损面积随年龄增大皮脂腺痣面积增大会增加手术难度。而且，秃发的外观会影响儿童心理的健康发育。所以一般建议尽早治疗，最好不迟于青春期。因为早期治疗婴幼儿皮肤弹性大，创面易于闭合遗留疤痕较少。

编辑：李雅雯