心胸外科:“瘦高个”的烦恼
2021/05/14 来自: 本站 作者: 管理员
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小孟是个13岁的帅气男孩,身高178cm,体重却只有47kg,瘦瘦高高,正在上初二。一个月前出现左侧胸口针扎样疼痛,被当地医院诊断为“肋间软骨炎”,经过抗炎治疗后,小孟自觉症状有所好转,但仍有间断胸闷,因学业繁重,未进一步重视。十天前,小孟突然发起高烧,最高体温39.8度,并伴有胸闷不适,小孟的父母赶忙把孩子送入了市中心医院,医生检查诊断为“左侧气胸、肺部感染、皮下气肿”,医生立即给小孟进行了左侧胸腔闭式引流,引流出大量气体,但过了几天复查胸片,小孟的肺部还是接近90%被压缩,并没有好转,于是,心急如焚的父母带着小孟从家里来到了湖南省儿童医院急诊求助。
通过绿色快速就诊通道,小孟很快被心胸外科阳广贤医师收治,在详细询问病史并了解到小孟特有的瘦高体型后,阳广贤医师得出结论,小孟得的“特发性肺大疱”可能性大。
肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,破裂的肺泡互相融合,在肺内形成直径大于1cm的含气囊腔。肺大疱分为两种,一种是继发型,多继发于有肺部疾病的患者;一种是特发行,多见于体型瘦长的年轻人,多以自发性气胸的形式发病。
由于小孟现在就读于初二,学业压力重,还面临着地生会考的压力,阳广贤医生在详细评估了小孟的各项指标后,为他量身定做了一套手术方案:胸腔镜下肺大疱切除术。并采用先进的电动腔镜切割吻合器,吻合口光滑平整,利于伤口愈合,而且手术时间短、创伤小、恢复快、减少了术后并发症的发生,最适合小孟这种具有学业压力又迫切需要快速恢复的患者。目前小孟术后恢复顺利。
阳广贤医师介绍:“我们的肺组织就像无数个小气球组成的大气球一般,肺大疱就像是某几个小气球破了,形成一个大的“泡泡”附着在肺这个“大气球”的表面,由于肺泡与它相通,不停地往这个“泡泡”里吹气,导致这个“泡泡”越来越大,压力越来越高,当患有肺大疱的人在进行剧烈咳嗽,屏气提重物发力时、欢呼大笑时、甚至打篮球、踢足球时,由于压力突然增高,使得这个“泡泡”突然破裂,气体进入胸膜腔后导致肺组织被压缩,从而引起呼吸困难、胸部疼痛,严重者甚至威胁生命!”
阳广贤医生还说:“临床上12-18岁瘦高体型的男青年占肺大疱患者的多数,因为我们的肺像一个直立的、顶端圆钝的椎体,胸腔内是负压,由于重力的作用,肺尖的压力比肺底的压力更高,而瘦长体型者胸腔较其他人更为细长,这样导致肺尖处压力比平常人更高,更容易发生肺大疱。有的人以胸痛为主,活动时胸闷气短;有的则是胸闷为主,疼痛不明显,尤其是活动时加剧;有的甚至还有刺激性咳嗽。”所以阳广贤医师在此提醒大家,尤其是瘦高体型者,如果在剧烈运动或欢呼大笑或屏气用力后出现胸痛、呼吸困难,千万不要以为是“岔气了”,一定要警惕可能是肺大疱破裂,请及时就医,以免耽误治疗,危及生命!
编辑:李雅雯