心胸外科：“瘦高个”的烦恼-湖南省儿童医院

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心胸外科：“瘦高个”的烦恼

2021/05/14 来自: 本站作者: 管理员浏览：1289

小孟是个13岁的帅气男孩，身高178cm，体重却只有47kg，瘦瘦高高，正在上初二。一个月前出现左侧胸口针扎样疼痛，被当地医院诊断为“肋间软骨炎”，经过抗炎治疗后，小孟自觉症状有所好转，但仍有间断胸闷，因学业繁重，未进一步重视。十天前，小孟突然发起高烧，最高体温39.8度，并伴有胸闷不适，小孟的父母赶忙把孩子送入了市中心医院，医生检查诊断为“左侧气胸、肺部感染、皮下气肿”，医生立即给小孟进行了左侧胸腔闭式引流，引流出大量气体，但过了几天复查胸片，小孟的肺部还是接近90%被压缩，并没有好转，于是，心急如焚的父母带着小孟从家里来到了湖南省儿童医院急诊求助。

通过绿色快速就诊通道，小孟很快被心胸外科阳广贤医师收治，在详细询问病史并了解到小孟特有的瘦高体型后，阳广贤医师得出结论，小孟得的“特发性肺大疱”可能性大。

肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，破裂的肺泡互相融合，在肺内形成直径大于1cm的含气囊腔。肺大疱分为两种，一种是继发型，多继发于有肺部疾病的患者；一种是特发行，多见于体型瘦长的年轻人，多以自发性气胸的形式发病。

由于小孟现在就读于初二，学业压力重，还面临着地生会考的压力，阳广贤医生在详细评估了小孟的各项指标后，为他量身定做了一套手术方案：胸腔镜下肺大疱切除术。并采用先进的电动腔镜切割吻合器，吻合口光滑平整，利于伤口愈合，而且手术时间短、创伤小、恢复快、减少了术后并发症的发生，最适合小孟这种具有学业压力又迫切需要快速恢复的患者。目前小孟术后恢复顺利。

阳广贤医师介绍：“我们的肺组织就像无数个小气球组成的大气球一般，肺大疱就像是某几个小气球破了，形成一个大的“泡泡”附着在肺这个“大气球”的表面，由于肺泡与它相通，不停地往这个“泡泡”里吹气，导致这个“泡泡”越来越大，压力越来越高，当患有肺大疱的人在进行剧烈咳嗽，屏气提重物发力时、欢呼大笑时、甚至打篮球、踢足球时，由于压力突然增高，使得这个“泡泡”突然破裂，气体进入胸膜腔后导致肺组织被压缩，从而引起呼吸困难、胸部疼痛，严重者甚至威胁生命！”

阳广贤医生还说：“临床上12-18岁瘦高体型的男青年占肺大疱患者的多数，因为我们的肺像一个直立的、顶端圆钝的椎体，胸腔内是负压，由于重力的作用，肺尖的压力比肺底的压力更高，而瘦长体型者胸腔较其他人更为细长，这样导致肺尖处压力比平常人更高，更容易发生肺大疱。有的人以胸痛为主，活动时胸闷气短；有的则是胸闷为主，疼痛不明显，尤其是活动时加剧；有的甚至还有刺激性咳嗽。”所以阳广贤医师在此提醒大家，尤其是瘦高体型者，如果在剧烈运动或欢呼大笑或屏气用力后出现胸痛、呼吸困难，千万不要以为是“岔气了”，一定要警惕可能是肺大疱破裂，请及时就医，以免耽误治疗，危及生命！

编辑：李雅雯