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PICU1科：采用积分制，提高护理文件书写质量
2021/04/19 来自: 本站 作者: 管理员
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护理文书是护士对患儿进行病情观察和实施护理措施的原始文字记录，是临床护理工作的重要组成部分，也充分体现了护理质量的水平，为提高护理文件书写能力及质量，加强护理质量的科学化管理，减少护理缺陷，重症医学一科将积分管理制应用到护理文件书写中，通过积分管理充分调动护士的主观能动性，强化大家的质量意识、法律意识、服务意识及责任意识，为切实保障医疗安全奠定了坚实的基础。
该积分制是以百分为基础，责任护士及质控员实行1+3+7+终末质控和三级质控的管理模式，通过护理文书中的入院评估、三测单、医嘱执行、护理记录、环节质控、终末质控等11大板块，50个子项目为日常督查及评价内容，进行相应的加减分，科室总质控将所有问题记录、汇总、分析、并对共性问题组织科内护士共同讨论、学习，从而建立完善的护理文件书写质量评价标准，并每月评选出3名优秀环节质护士，最终纳入科内年底评先评优的考核指标。
重症医学一科护士长刘美华表示护理文书是临床诊断、治疗、护理的重要参考依据。规范护理文书书写质量，是保障医疗文书质量的重要环节。此次护理文书积分管理机制的推行，大大激发了护理人员的工作动力，强化了护理文书的质控，杜绝护理文书书写随意、不及时等行为，不仅使护理工作更精细化、准确化、严谨化，同时对确保护理安全和护理质量也起到了积极的作用。
编辑：李雅雯
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