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骨科：秋冬季节"歪脖子”，需警惕寰枢椎半脱位
2020/11/30 来自: 本站 作者: 管理员
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6岁的帅帅（化名）活泼好动，一天早上起床后就发现脖子歪了，家长以为是落枕没有重视。过了几天脖子歪得越来越厉害。周围有人建议敷药，有人建议手法复位，家长心里没谱了，带孩子来儿童医院就及就诊，医生给孩子全面检查后，诊断为“寰枢椎关节半脱位”，建议住院牵引治疗。帅帅在骨科三病区医生护士的悉心指导下，采用颏带牵引治疗，间歇予颈托、支具固定，予蜡疗、磁疗辅助治疗。治疗9天后，帅帅的寰枢椎半脱位已完全复位。从开始的嗷嗷大哭到后来的笑靥如花，帅帅满意地回家了。
湖南省儿童医院骨科三病区科副主任朱光辉介绍：寰枢椎半脱位是指第1颈椎（寰椎）和第2颈椎（枢椎）位置跑偏了，关节面失去正常的对合关系。上呼吸道感染如急性扁桃体炎、咽炎以及颈部感染是最常见的发病原因，头颈部轻微的外伤也是较常见的病因。上颈椎的发育畸形或后天性疾病，尽管是很少见的致病原因，但如果发病，则症状较重。由于小儿颅底、寰枢椎韧带松弛，与成人相比，小儿寰枢关节不稳定，容易发生旋转移位；上呼吸道炎症可引起寰枢关节囊内发炎、积液，导致关节韧带松弛，成为寰枢椎旋转性移位的诱因；轻微外伤也可导致寰枢关节内外损伤性炎症反应，囊内滑膜渗出、积液，囊外韧带松弛或部分断裂而致旋转移位。主要表现颈部疼痛，突发性斜颈，其特点是头部轻度屈曲同时向一侧偏斜。颈部活动受限，活动时疼痛加剧，局部扪诊有明显肌痉挛，颈部僵硬。
寰枢椎半脱位一般预后较好，小部分患者可自愈。轻者采用枕颏带牵引治疗，效果满意。严重者头颈胸外支架或石膏固定2～3个月。通过延长牵引时间仍不能复位、经牵引复位又再移位或牵引后神经症状仍存在或改善不明显者可考虑手术治疗。手术方法多采用颅骨牵引，严重者需行寰枢椎融合或枕颈融合术。
医生也提醒各位家长朋友，平时应注意加强孩子的体格锻炼，增强机体抵抗力，积极预防上呼吸道感染。孩子应避免做颈部剧烈运动，避免颈部外伤。如果孩子感冒或外伤后如出现上述症状，应及时去专科医院就诊。
编辑：李雅雯
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