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普外二科：为1岁女童切除胸腹腔罕见巨大肿块
2020/06/12 来自: 本站 作者: 管理员
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近日，普外二科完成1例1岁女童胸腹腔罕见巨大肿块切除手术，童童（化名）因发现纵膈肿物3月余，曾在我院ICU1科、心胸外科、普外二科多次住院治疗。MRI检查示：胸腔肿块，范围约8.5cm×5.4cm×5.8cm，腹腔肿块，范围约4.1cm×4.7cm×4.2cm。
童童病情复杂，诊断、治疗、手术时机、方式等均需多科讨论，又因胸腔、腹腔反复感染，经抗感染治疗后无消退迹象，结合她的实际情况，经院内多科专家讨论，决定手术治疗，取出胸腹腔占位性病变，减少肺部压迫及感染。
5月27日，普外二科手术团队为童童在全麻气管插管下行了腹腔镜探查、巨大胃肠重复畸形切除、食道裂孔修补术。术中见肠重复畸形，通过食道裂孔上升到纵膈与食道并行，经腹部胃重复畸形切除，膈肌切开，纵膈内巨大肠重复畸形切除。患儿手术顺利，术后恢复好，于今日出院。
先天性消化道重复畸形临床罕见，发生率为1:4500。超声、CT、核素扫描等辅助检查手段有助于诊断，但均缺乏特异性，临床诊断率仅20％～30％。确诊主要依靠手术探查。
先天性消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的，具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物，是一种比较少见的先天性畸形。可发生在消化道的任何部位，但以回肠发病最多，其次是食管、结肠，十二指肠、胃、直肠等，有文报告800例中，小肠占57．4％，胸腔占19．9％，结直肠占9．9％，十二指肠占7．1％，胃占3．8％，胸腹部占1．8％。每个脏器有其好发部位，如食管好发于右后纵隔，胃在大弯侧，十二指肠在内侧或后侧，小肠在系膜侧，结肠在内侧，直肠在后侧等。伴发其他系统的畸形也有一定规律，如胸腔内重复畸形多合并半椎体、脊柱裂等脊柱畸形，重复肠道可合并泌尿生殖系畸形等。
由于消化道重复畸形有呼吸窘迫、肠梗阻、肠套叠、消化道出血、穿孔等并发症，危及生命，因而诊断确立后，均需手术治疗，手术中要避免遗漏多发重复畸形，手术方法视畸形的解剖情况而不同。该疾病属于先天性异常，难以预防，可及早发现、早期手术及避免严重并发症的发生。建议到正规医院进行检查治疗。
编辑：李雅雯
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