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心胸外科：出生5天的TGA宝贝重获“心”生
2020/06/09 来自: 本站 作者: 管理员
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家住邵阳武冈的飞飞（化名）出生才5天，出生后不久即出现口唇发绀、面色青紫，在武冈市都梁医院新生儿科检查，怀疑有复杂型先天性心脏病，经吸氧等治疗后发绀无好转，遂至邵阳市中心医院就诊，考虑完全性大动脉转位，遂转至我院新生儿四科住院治疗，心胸外科总住院紧急会诊，行心脏彩超和CT等检查明确患儿为：“先天性心脏病：完全性大动脉转位（SDD）、房间隔缺损、动脉导管未闭”，患儿合并有新生儿肺炎并呼吸衰竭、代谢性酸中毒，乳酸值进行性上升，病情危重。我科新生儿危重症先心救治MDT团队具备丰富的此类病人救治经验，于是将患儿快通道转入心胸外科CICU进行围术期病情调整。
6月8日上午，在麻醉手术科和超声科的精准配合下，心胸外科主任黄鹏教授带领邓喜成教授、主治医师杨小晖给飞飞行了“大动脉调转+房缺修补+动脉导管缝闭+心表临时起搏导线安置+延迟关胸术”。术中发现飞飞的冠脉起源变异，右冠和左冠起自同一个动脉窦，手术中需要仔细进行分离，稍有差错就会导致冠脉损伤，但得益于围术期多学科合作的医学模式以及个体化精细管理方式，此类手术在我科是常规手术，整个手术团队的人员处理各种复杂罕见畸形得心应手，手术顺利，患儿术后安返CICU，进行进一步监护治疗。
完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为0.2‰～0.3‰，约占先天性心脏病总数的5%～7%，若不治疗，约90%的患者在1岁内死亡。而该手术难度大、风险高，在鸡蛋大小的稚嫩心脏上要实施主动脉、肺动脉调转并冠状动脉移植，对手术医生来说是场严峻的考验。目前，国内仅大的心脏中心才能开展此类手术，且手术死亡率5%－15%。
我院心胸外科近年来常规开展危重复杂先心手术，新生儿及婴幼儿危重复杂先心病如肺动脉吊带、血管环畸形、ALCAPA、弯刀综合症、TGA、Ebstein畸形、CAVSD、TAPVC、单心室、肺动脉闭锁等手术总体死亡率小于2%，治疗水平处于省内领先地位。
编辑：李雅雯
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