重症医学二科：特殊的节日礼物-湖南省儿童医院

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重症医学二科：特殊的节日礼物

2020/05/14 来自: 本站作者: 管理员浏览：3085

“叮当……叮当……”门铃声在这紧张严肃的ICU病房中响起，医护值班人员从显示屏上看去，是小峰（化名）和他的父母亲。打开门禁的那一刻，患者家属面带笑容，并且说道：“谢谢你们，你们是我们孩子的救命恩人，今天是护士节，给你们送上一份祝福，祝医师护士幸福快乐”。孩子在父母亲的怀抱中清脆地叫着：“阿姨好”！他们还为团队送上的一面锦旗：“医术精湛、医德高尚”。这是一份护士节的特殊礼物。特殊的日子得到特殊的礼物，作为医护人员的我们内心无比的高兴，这也是我们工作价值的体现，同时也是医患关系最好的诠释，作为医者无比的高兴和欣慰。

时间回溯到4月15日20点30分，小峰因为暴发性心肌炎并发Ⅲ度传导阻滞由当地医院急诊送入我院心内科，病情危重急诊行临时起搏器植入术后，患儿病情未见好转，由重症医学二科主任卢秀兰教授综合评估后，小峰起搏器需要高电压才能维持心率在90次/分，并且血压仍低，乳酸高，肌钙蛋白超过正常值600倍，中心静脉氧饱和仅有30%，考虑患儿仍处于疾病的进展期，需立即启动ECMO支持，使小峰受损的心脏得以“休息”，为抢救赢得时间与机会。

不到半个小时， ECMO-MDT集结到位，并且快速为小峰接上了ECMO管路，机器成功运转，在医护人员一对一的严密监护下，经过一系列的对症支持治疗，ECMO仅运行了61小时，小峰的各项实验室指标、自主心率均得到明显恢复，综合评估病情好转，经过3天ECMO治疗，小峰病情明显好转，成功撤离ECMO。随即两日后，又成功撤离有创呼吸机辅助通气，9天左右小峰自主心率完全恢复正常，予拔出临时起搏装置；治疗10天左右，小峰已经恢复到往日的活泼，回到了父母亲的怀抱。

重症医学二科ECMO专家卢秀兰教授介绍，暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型，起病急、发展迅速，很快出现心律失常或心力衰竭，并可伴有呼吸功能及肝肾功能衰竭，早期如缺乏强有力治疗支持措施，死亡率可高达70%，但如果能渡过急性期，生存率可高达90%。ECMO是临床上常用于呼吸功能不全或心脏功能不全的支持治疗手段，可以使肺和心脏得到充分的休息，同时又保证全身灌注，保证循环稳定，为心肺功能恢复赢得时间。因此，在暴发性心肌炎急性发作期，通过常规治疗无效时ECMO是可以帮助患者渡过难关的有效措施之一。这几年随着国内重症医学的不断发展，体外膜肺已经成为危重症救治的一项重要技术，目前ECMO在成人领域发展比较迅速，儿童这几年也有很大的发展，目前湖南省儿童医院ECMO救治技术已经达到国内领先水平。在暴发性心肌炎的救治中也发挥了积极的作用，目前也在全省不断普及体外生命支持技术，并该技术成为2020年湖南省卫健委适宜技术推广项目之一。

编辑：李雅雯