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胎儿与新生儿外科：早产儿小肠肝脏膨出体外 ，医生巧妙让脏器一次性“归位”
2020/01/15 来自: 本站 作者: 管理员
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近日，湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科团队接诊了一例巨大脐膨出宝宝，妈妈在孕15周时行产前B超检查时发现脐部正中部有缺损，有一巨大包块。家属咨询了胎儿与新生儿外科产前门诊，建议宝宝出生后来医院手术。
天天是个可爱的男宝宝，在34周时提前来到这个世界，接诊的医生发现，天天的脐带位置膨出一个如小西瓜般大小的透明球囊，约8X7X6cm大小，球囊里包裹的是他的全部肝脏和小肠，属于“巨型脐膨出”。入院后立即完善相关术前检查，周崇高教授带领的手术团队在麻醉手术科的密切配合下成功进行了脐膨出一期补片修补加脐部整形术。因为宝宝的腹腔脏器在胎儿期就是外露的，腹腔容积很小，加上是早产儿，腹腔容积就更小，要把这么“巨大”的外露脏器：小肠和球形肝脏，一次性还纳到腹腔难度巨大。一般像这样的巨大脐膨出，需要分2次手术，但主刀教授巧妙地使用胸腹补片来扩大腹腔容量，以容纳宝宝腹壁缺损所膨出于体外的脏器，防止发生腹腔间隔综合征。外部裸露的脏器一次性“回家”后，膈肌位置抬高可能会导致呼吸衰竭，下腔静脉回流困难引起水肿。所以术后需要在监护室进行呼吸支持、营养支持、内环境支持等治疗，目前天天恢复良好，已经开始吃奶了。
据主刀教授周崇高指出，巨型脐膨出，不等于放弃。在很多偏远的农村地区，遇到巨型脐膨出，家长会选择放弃宝宝。随着产前诊断水平的不断提高，孕妈妈们能够提前了解即将出生的宝宝存在某一方面的先天畸形，然而，家长们并不知道宝宝的畸形能否治疗及治疗效果如何，因此感到恐惧和茫然。近年来，湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科救治了大量的危重先天畸形儿，把新生儿外科延续到产前，进行胎儿畸形产前咨询，对于那些“可救治性”的先天畸形，专家给予综合评估，不要“谈畸色变”，而盲目引产。
编辑：李雅雯
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