一年前，10岁女孩萌萌遭遇致命意外，双臂被搅面机重度绞轧，双侧前臂粉碎性骨折、神经血管肌肉广泛挫裂，入院时已出现凶险骨筋膜室综合征，临床预判截肢风险极高。历经湖南省儿童医院骨科创伤团队三期阶梯式精准手术与全年规范化康复随访，如今萌萌重返病房，双臂活动完全恢复如常，写字、画画、抓握、精细对指均无受限，实现“零截肢、零功能后遗症”的保肢奇迹。本病例刷新儿童双侧前臂重度绞轧创伤救治标杆，我院骨科创伤团队用三次精准手术与一整年系统守护，改写了这个孩子的命运，也再次刷新了儿童严重创伤救治的标杆。

致命伤情：每耽搁一分钟，手臂就“死”掉一分

萌萌入院时，双前臂简易夹板临时固定，双侧拇指背伸功能丧失，四指呈典型“爪形手”，是儿童前臂骨筋膜室综合征的危重预警信号。拆除外固定后创面显露：左前臂中段1.5cm×2cm开放性裂伤，外敷药粉伴黄绿色渗出结痂；右前臂中段0.5cm×0.5cm挫裂伤口。

术前影像学结合术中探查证实：患儿双侧尺桡骨粉碎裂解为10块骨折碎片，前臂肌群、深浅血管、正中/尺/桡神经全程广泛绞挫损伤，手指已持续性屈曲挛缩。

骨科创伤团队当即启动儿童严重创伤急救绿色通道，伍江雁牵头制定“急诊减压-骨折微创固定-创面序贯管理-二期缝合-长期康复”五阶段一体化诊疗方案，分步骤保住肢体、保护骨骺、重建功能基础。

三次手术，步步惊心，环环精准

骨科创伤团队第一时间完成患肢减压、骨折复位固定与创面负压引流，快速解除血管神经压迫、稳住骨骼支架，同时严控创面感染；一周内跟进创面修复，持续清除坏死组织、培育健康肉芽；待创面条件达标后，再实施二期缝合闭合创口。整套方案全程选用适配儿童的微创固定方式，最大程度保护骨骺生长板，既保住了肢体，更保住了功能恢复的根基。

一年后复查：骨折愈合，活动自如，后遗症归零

术后医护团队为萌萌定制个体化康复方案，分消肿期、肌力恢复期、精细动作训练期梯度开展康复训练，定期复查影像学与肢体功能，全程把控康复节奏，避免过早负重导致骨折移位，同时防止长期制动引发关节僵硬。

一年后复查影像显示：双侧尺桡骨骨折线消失，对位对线优良，关节面平整。

伍江雁教授总结本病例诊疗核心经验：“儿童重度绞轧前臂创伤，救治核心从来不止‘保住胳膊’，而是保肢+保骨骺+保神经肌肉功能三位一体。一是急救阶段必须建立‘筋膜室综合征优先处置’思维，儿童创伤宁早减压、绝不拖延；二是骨折固定优先微创髓内技术，全程规避骨骺损伤，杜绝远期肢体长短畸形；三是开放创面采用VAC引流管理，减少植皮、降低感染；四是术后必须建立全年长效康复随访机制，儿童软组织可塑性强，规范康复能最大程度恢复精细手部功能。”

  此次成功救治充分展现湖南省儿童医院骨科在儿童严重复合创伤领域的综合救治实力，依托成熟的急诊创伤绿色通道、微创内固定技术、创面修复管理与长期康复随访体系，为更多重度肢体创伤患儿守住完整、有功能的童年。

编辑：李雅雯