头痛、面部肿痛，在日常生活中十分常见，多数人会习惯性归因为疲劳、感冒或神经性头痛，极易忽视口腔问题引发的连锁病变。近日，湖南省儿童医院疑难综合病房接诊了一名14岁汨罗女孩彤彤（化名），孩子持续多日顽固性头痛、肋部疼痛，辗转检查未找到病因，最终经医生细致排查，确诊为重度龋齿引发的牙源性感染所致，为临床典型的隐匿性口腔感染诱发全身不适病例。

      据了解，今年 14 岁的彤彤是一名初二寄宿学生。入院前6天，彤彤无明显诱因出现反复头痛症状，且伴随右侧肋部阵发性疼痛，单次疼痛可持续两至三小时，大致每两日发作一次，疼痛发作时，口服布洛芬可暂时缓解不适。起初家长以为是孩子学业压力大、作息不规律引发的普通头痛，未予以高度重视。随着时间推移，彤彤的症状持续加重，头痛频次与痛感明显升级，转为阵发性加剧的重度头痛，且新增右侧颜面部肿胀、疼痛症状。家长随即带孩子前往当地医院就诊，完善头颅 CT 检查，结果未见明显颅内异常，无法明确病因。

      为寻求精准诊治，家长带着彤彤前往湖南省儿童医院疑难综合病房就诊，以 “反复头痛” 收治入院，由谢波主治医师负责接诊诊疗。接诊后，谢波医生详细询问患儿病史、生活习惯及家族史，得知彤彤母亲与奶奶均存在可疑偏头痛病史，为疾病鉴别诊断提供了重要参考。随后医护团队为彤彤开展排查头痛、面部肿胀的核心病因。查体发现，彤彤右侧颌面明显肿胀，局部存在轻微触痛感，张口受限仅两指，口腔检查显示口内 46 牙为残冠，口腔卫生状况极差。进一步口腔筛查发现，彤彤口腔内共有 6 颗龋齿，其中 2 颗龋坏已累及髓腔，同时存在残根病灶，多颗牙齿唇面出现白垩色脱矿改变。

       结合患儿症状、体征及辅助检查结果，谢波医生精准判定，彤彤反复加重的头痛、面部肿痛，并非家族性偏头痛，而是重度龋齿引发的牙源性感染所致。深究病因，医护团队了解到，彤彤长期存在不良饮食与生活习惯，平日里酷爱甜食、麻辣刺激性食物，这类食物极易腐蚀牙釉质、滋生口腔细菌。加之彤彤为寄宿学生，脱离家长日常管教，口腔清洁不到位，长期忽视牙齿不适，导致轻微蛀牙持续发展、不断加重，从浅层龋坏逐步侵蚀至牙髓，引发慢性炎症感染。

       口腔颌面部血管、淋巴管丰富，且与颅面部组织紧密相通，长期未得到控制的牙源性炎症持续扩散、刺激周围组织，进而诱发颜面部肿胀，同时刺激神经引发持续性、阵发性加重的头痛，炎症牵涉还导致患儿出现右侧肋部牵涉痛，形成了 “牙痛不明显、头痛肿胀突出” 的隐匿发病特点，这也是当地医院头颅 CT 无异常、难以确诊的核心原因。

       目前，湖南省儿童医院疑难综合病房医护团队已为彤彤制定了抗感染、对症止痛、口腔局部护理及后续牙科专科根治的一体化诊疗方案，积极控制口腔炎症，缓解患儿不适症状，待炎症消退后将进一步处理残冠、残根及多发龋齿，彻底根除病灶。

       谢波医生提醒，青少年龋齿是高发口腔问题，但很多家长和孩子存在认知误区，认为 “蛀牙只是小问题，不痛就不用治”。事实上，口腔感染具有极强的隐匿性和扩散性，未及时干预的龋齿、牙髓炎、根尖周炎等问题，细菌可通过血液循环、组织间隙扩散，诱发颌面肿胀、神经性头痛、颌面部炎症，严重时还可能引发鼻窦感染、颅内感染等严重并发症，危害极大。同时，寄宿制青少年是口腔疾病高发群体，脱离家长监管后，极易养成嗜甜食、重口味饮食、刷牙敷衍、作息不规律等不良习惯，且往往隐忍轻微牙齿不适，导致小病拖成大病。建议家长加强对孩子口腔健康的日常监管，督促孩子养成早晚刷牙、饭后漱口、少吃甜食及辛辣刺激食物的习惯，每半年至一年进行一次口腔体检。若孩子出现不明原因的反复头痛、面部肿痛、张口不适等症状，在排除颅脑问题后，需及时排查口腔病灶，精准找到病因、尽早干预，避免隐匿牙源性感染危害青少年身心健康。

编辑：李雅雯