近日，我院儿童心胸外科团队成功为一名7岁患儿实施了经右侧腋下小切口Warden术，矫治心上型部分型肺静脉异位引流（PAPVC）。目前患儿术后恢复平稳，已准备出院。此次手术的成功开展，再次彰显了我科在复杂先心病微创外科治疗领域的实力。

2天前，小宝(化名）母亲带其至我院体检，家长自诉孩子平素体质偏弱，反复患上呼吸道感染，生长发育显著落后于同龄儿童；既往还有川崎病病史，心脏基础条件更复杂。完善心脏超声后确诊房间隔完整型的部分型肺静脉连接异常（PAPVC（心上型），同时合并三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，发育迟缓。经我科邓喜成教授综合评估，小宝具有明确的手术指征，需尽快手术矫治。这类心上型PAPVC是多支肺静脉异常汇入上腔静脉，会造成肺部血流回流异常、长期容量负荷增加，持续拖累心肺发育，患儿活动耐力差、易反复肺炎，远期可诱发肺动脉高压、心力衰竭，必须外科矫治。传统术式为胸骨正中开胸手术，需要纵向劈开整个胸骨，手术切口长、胸廓骨骼损伤大，失血量多，儿童正处于骨骼生长发育期，术后较容易出现胸骨愈合不良、鸡胸、胸廓凹陷等远期外观畸形；肺部感染、切口愈合不良风险上升；同时较长的胸骨愈合周期，也会大幅拉长住院时长，给孩子生理、心理都带来双重负担。对于小宝生长发育偏弱、既往存在血管炎症病史而言，传统正中开胸的创伤风险会进一步放大。

心脏中心一病区邓喜成教授综合研判小宝解剖结构、生长状态，最终敲定右侧腋下垂直侧切口Warden矫治术的个性化方案，Warden术是矫治心上型PAPVC的经典改良术式，和传统术式相比优势十分突出，传统术式需要在心房内铺设大面积补片重构血流通道，术后容易出现补片瘢痕挛缩，造成上腔静脉、肺静脉入口狭窄，远期再次手术概率偏高；Warden术直接离断异位引流的肺静脉汇入段，将上腔静脉近心端直接吻合接入左心房，再修补上腔静脉远端入口，血流走行更贴合生理结构，无需大范围心房内补片搭建隧道，从根源降低静脉回流狭窄、远期梗阻的并发症概率，血流动力学远期效果更稳定。邓喜成教授把Warden术和右侧腋下微创相结合，在狭窄的肋间操作空间内完成体外循环建立、静脉离断、精密吻合、心包修补等多步高精细操作，手术当日，整台手术流程顺畅，血流复跳后心脏自主搏动良好，静脉回流通畅，验证了术式与入路选择的绝佳适配性。

手术顺利完成只是救治的第一步，术后精细化监护是患儿平稳康复的核心保障。依托国家儿童区域医疗中心优质资源，科室CICU建立完善的术后双重保障体系。针对小宝体外循环后心肌水肿、川崎病遗留血管损伤等特殊情况，医护团队精准调控血压、心率与液体入量，持续监测吻合口血流速度，及时预防吻合口水肿、胸腔积液、心律失常等危险并发症，维持循环稳定。全程贯穿儿童专属人文护理，个性化体位管理、阶梯化镇痛、儿童专用口腔护理、恒温恒湿环境调控，兼顾患儿生理舒适与心理感受，让冰冷的重症监护室充满温情，为手术疗效保驾护航。

未来，科室将持续依托中心平台优势，完善微创先心病全流程诊疗体系，打通外科手术、重症监护、长期随访一体化服务链条，让各地复杂先心病患儿在家门口就能享受国内一流的微创心脏外科诊疗，以精湛医术守护每一颗孩童心脏，护航万千家庭重拾健康圆满。

编辑：李雅雯