近日，我院心脏中心一病区团队成功为一名4岁多的复杂先心病患儿实施了右腋下微创法洛四联症（TOF）根治术。这不仅是我院在复杂先心病微创外科领域的重大技术突破，更展现了作为国家区域性儿童医学中心，在攻克高难度微创手术和提供全链条人文关怀方面的硬核实力。

患儿出生体重仅2.05kg，自幼便发现心脏杂音。由于病情复杂，家属曾辗转多家医院，却因畏惧手术的巨大创伤和高风险而迟迟未决。随着病情发展，患儿近期活动耐力进行性下降，出现活动后胸闷、紫绀，入院检查确诊为法洛四联症，同时合并心功能不全、二尖瓣反流及罕见的“气管性支气管”。法洛四联症是临床最常见的重症紫绀型先天性心脏病，传统手术多采用胸骨正中劈开入路，虽术野暴露充分，但会破坏胸骨完整性，术后胸前遗留长达数厘米永久性疤痕，不仅影响胸廓远期发育，也会给患儿成长带来巨大心理负担；对于合并鸡胸、营养不良的低龄患儿，正中切口还存在胸骨愈合不良、感染、胸廓畸形加重等多重风险。

结合患儿年龄、胸廓发育情况和家长对美容、远期生活质量的诉求以及胸前区疤痕对于患儿以后的心理影响，邓喜成教授团队联合医学影像科、麻醉手术室、B超室等MDT团队，反复开展病例讨论，模拟手术方式，最终决定为孩子实施技术难度更高、创伤更微小的右腋下垂直微创切口法四根治术。

手术当日，邓喜成教授团队联合麻醉手术科、体外循环组、护理等多学科协同作战，患儿在全身麻醉、低温体外循环及控制性降压辅助下，邓喜成教授选取右侧腋下仅 5cm 垂直隐蔽切口，经第4肋间入胸，巧妙绕过胸骨，精准完成主动脉与上、下腔静脉插管，建立体外循环，术中邓教授探查患儿的肺动脉发育正常，凭借丰富的经验，在有限的视野内精准切开了右房，探查发现室间隔缺损巨大，随即采用Gore-Tex补片连续缝合修补缺损，同时完成卵圆孔闭合、三尖瓣成形，并应用自体心包成功扩大重建了右室流出道。手术有条不紊，解剖清晰，全程出血量仅约20ml。不劈开胸骨，保留了胸廓的稳定性和完整性，同步运用皮肤美容缝合技术，分层精细对合皮下组织与皮肤，采用组织胶水封闭表皮，腋下隐蔽位置几乎不会遗留明显疤痕，兼顾心脏畸形根治与外观美学需求，真正实现了“根治效果不打折，外部创伤最小化”。患儿术后平稳转运至CICU进行监护治疗。

手术成功只是救治的起点，科室CICU依托国家区域性儿童医学中心标准化重症救治体系，为患儿搭建起专业且充满温度的术后康复屏障。针对患儿营养不良、气管发育异常、心功能不全的特殊情况，监护团队制定个体化监护方案：持续精准检测心功能、呼吸、容量管理，精细化调控血管活性药物，落实保护性通气策略，降低肺部、心脏相关并发症；开展早期肠内营养支持，循序渐进改善患儿生长发育落后问题。

在专业救治之外，心胸外科全程贯穿儿童人文关怀理念，考虑到低龄患儿术后恐惧、分离焦虑，监护护士采用抚触安抚、童趣玩具、绘本陪伴、儿歌音乐、卡通动画等方式缓解孩子紧张情绪；耐心向家长讲解患儿每日病情、康复要点，及时疏导家属焦虑情绪，构建医护-家属协同照护模式。从疼痛精细化管理、术后早期活动引导到心理情绪疏导，全流程兼顾患儿生理康复与心理健康，用有温度的重症护理，为复杂先心病患儿保驾护航。

未来，我院心脏中心一病区将以本次手术成功为新起点，持续拓展复杂重症先心病微创技术谱系，不断优化右腋下微创、胸腔镜等多种美容微创术式；同时持续强化麻醉、体外循环、营养、康复等多学科一体化诊疗模式，持续发挥国家区域性儿童医学中心辐射带动作用，为全省及周边区域重症先心病患儿提供“微创、安全、美观、人文 一体化优质诊疗服务，守护万千童心健康成长。

编辑：李雅雯