夏日气温攀升、蚊虫滋生，各类儿童皮肤问题进入高发期。不少家长认为蚊虫叮咬只是皮肤局部起个小包、瘙痒片刻的小问题，无需过度重视。但事实上，儿童皮肤娇嫩、免疫系统尚未发育完善，被蚊虫叮咬后极易出现过敏炎症反应，肿胀、淤青症状严重时，甚至会误导为外伤骨折。近日，湖南省儿童医院皮肤科就接诊了这样一例典型患儿。

       家住长沙的4岁男童乐乐（化名），前几日在户外玩耍后，左侧手臂突然出现异常肿胀。短短一夜时间，孩子左手臂明显肿大，比正常右手臂粗出整整一圈，皮肤表面还伴随大面积淤青、发硬，看着孩子肿胀变形的手臂，家长十分焦急，怀疑孩子是玩耍时不慎摔倒、磕碰导致手臂骨折，立刻带着孩子就近医院就诊，考虑骨折，建议进一步治疗，为求确诊，家长继续带着乐乐来湖南省儿童医院骨科就诊，予对症检查后排除了排除骨骼损伤风险，建议皮肤科进一步就诊，接诊的韦祝主任医师仔细查看了乐乐的手臂状况，发现患儿手臂虽有明显肿胀、淤青，皮肤温度偏高，但是孩子手部并未出现明显活动受限，韦祝根据检查结果和乐乐的发病过程、症状特点，最终确诊为虫咬性皮炎，伴发局部水肿、皮下淤血炎症反应。

       明确病因后，韦祝主任医师团队为乐乐制定了针对性的对症治疗方案，经过规范治疗后，乐乐手臂的肿胀、淤青症状消退，皮肤状态逐步恢复正常，家长悬着的心终于放下。

      韦祝介绍，每年春末至夏季是虫咬性皮炎的高发时段，近期科室日均接诊数十名虫咬皮炎患儿，其中不少孩子出现肿胀、淤青、硬结等重度反应，和外伤、骨折症状高度相似，极易造成家长误判。很多家长存在认知误区，以为只有摔倒、撞击才会导致肢体肿胀淤青，殊不知蚊虫叮咬引发的重度过敏炎症，也会造成肢体大范围水肿、皮下毛细血管破裂淤血，形成“大小臂”“大小腿”的视觉效果。

       韦祝提醒，儿童之所以蚊虫叮咬后反应重于成人，是因为儿童皮肤角质层薄、屏障功能脆弱，且免疫系统处于发育阶段，对外界异体蛋白、蚊虫毒液的应激反应更为强烈。蚊子、螨虫、臭虫等蚊虫叮咬人体时，会向皮肤内注入含有多种蛋白酶、抗凝物质的毒液，这些外来物质会刺激儿童皮肤，引发变态反应。轻度症状仅表现为局部小红点、轻微瘙痒；中度症状会出现红肿硬块、丘疹、水疱；重度过敏炎症则会导致大面积肢体肿胀、皮肤淤青发硬、皮温升高等情况，和外伤骨折、软组织挫伤症状高度重合。

       韦祝表示，虫咬性皮炎引发的肿胀淤青与骨折有着明显区别，家长可简单鉴别区分。骨折患儿多有明确摔倒、撞击外伤史，患处会出现畸形、活动受限，触碰有剧烈刺痛，肢体无法正常抬举、屈伸；而虫咬皮炎肿胀多突发无明显外伤史，以瘙痒、灼热胀痛为主，肢体关节可正常活动，肿胀范围多呈弥散性，中心可能隐藏微小叮咬点。

       同时，家长需牢记蚊虫叮咬后的错误处理方式，切勿盲目操作加重孩子病情。很多家长发现孩子叮咬肿胀后，会用力揉搓肿胀部位、用热水烫洗止痒、涂抹成人止痒药膏或花露水，甚至挑破水疱，这些行为会破坏皮肤屏障，加重局部淤血水肿，极易引发皮肤破溃、感染，严重时还会诱发蜂窝织炎、淋巴管炎，导致病情迁延不愈。针对夏季儿童虫咬皮炎高发情况，韦祝给出了专业的居家处理和预防指南。孩子被蚊虫叮咬后，轻度红肿瘙痒可冷敷消肿止痒，在医生指导下使用儿童专用温和止痒抗炎药膏；若出现大面积肿胀、淤青、水疱、持续瘙痒哭闹、发热等重度反应，务必及时就医规范治疗，避免延误病情。

      日常预防方面，家长带孩子户外游玩、散步时，尽量避开草丛、树荫、水边等蚊虫聚集区域，给孩子穿着宽松透气的长袖长裤，裸露皮肤涂抹儿童专用驱蚊产品；居家环境定期清洁通风，勤换洗衣物、被褥，定期消杀螨虫、蚊虫，从源头减少蚊虫叮咬风险。

       夏季儿童皮肤防护不容忽视，看似普通的蚊虫叮咬，也可能引发重度皮肤炎症。湖南省儿童医院皮肤科提醒广大家长，日常多学习儿童皮肤防护知识，精准辨别蚊虫叮咬异常症状，摒弃错误护理误区，科学应对、积极预防，守护孩子安然度夏。

编辑：李雅雯