“医生，求求你们救救我的孩子！”一句焦急的恳求，来自一位来自常德的母亲。她6岁多的儿子小宇（化名），一场看似普通的低烧，竟揪出了胸腔里的“定时炸弹”。

         约十天前，小宇因受凉后反复低烧，在当地医院检查时，胸部CT发现右侧纵隔内有一巨大肿物，当地医院评估手术风险极高，建议转诊上级医院，一家人紧急来到湖南省儿童医院心胸外科门诊就诊，“门诊一看片子，我们心里就有数了，这东西不小，而且位置很深。”心脏中心一病区主任医师阳广贤回忆道，“纵隔是胸腔内心脏、大血管、气管、食管等重要器官的“集中地”，这个地方一旦长东西，不管良性恶性，都像在“心脏门口堆家具”——不是什么好事。”但这个直径约 15厘米的巨大肿物，呈分叶状，已经在他小小的胸腔里“扎根””，紧紧包裹着奇静脉弓、向后压迫食管、迷走神经，向前压迫气管及心脏，向下延伸至膈肌水平，部分侵入了左侧纵隔深处、主动脉后方，随时可能压迫加重导致窒息、手术刻不容缓.

巨大的肿块

“儿童纵隔肿瘤短期内最危险是肿块是否突然压迫气管、导致窒息。”阳广贤教授解释，“尤其在全麻诱导时，肌肉松弛后，肿瘤可能突然移位，造成气道完全阻塞。这是儿童胸外科最不愿遇到的紧急情况之一。”所以，这手术不是“要不要做”，而是“必须做，而且要做得稳”。

       16日，手术如期进行。全麻、气管插管、动静脉穿刺置管…… 麻醉团队精准把控着孩子的生命体征，为手术筑牢第一道安全防线。随后，主刀医生带领团队，在孩子右侧腋下做了4个仅约 0.5 厘米的微小切口，置入胸腔镜器械，开始了这场“刀尖上的舞蹈”。镜头下，黄色的分叶状肿物几乎填满了右侧胸腔，奇静脉弓被肿物紧紧包裹，分离时每一步都如履薄冰。团队凭借丰富的经验和精准的操作，小心翼翼地用超声刀和电凝钩，一点一点游离纵隔胸膜，保护好纵膈内的重要器官，最终胸腔镜微创下完美切除肿块。

术中巨大肿块

手术结束，只是治疗的第一步。小宇带着气管插管被送入胸外科 ICU，这里的每一分钟，都是对术后监护团队的考验。监护室的护士们24小时寸步不离，时刻监测着孩子的生命体征、胸腔引流情况，警惕术后出血、气胸、肺部感染等并发症。从气道管理、镇痛镇静，到营养支持、体位护理，每一个细节都做到极致。医生团队每日评估孩子的恢复情况，调整治疗方案，用精细化的监护，为孩子的术后恢复保驾护航。在医护团队的悉心照料下，小宇的生命体征逐渐平稳，成功脱离呼吸机，各项指标逐步恢复正常，已顺利转出监护室。

每年的4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题聚焦 “早防早筛早治 同心携手抗癌”，儿童肿瘤也越来越受到关注。 很多家长对“肿瘤”的认知，还停留在成年人身上，殊不知儿童肿瘤的发病率并不低，阳教授有几点想认真说给家长听：1.纵隔肿瘤不罕见，但早期常无症状。很多孩子是在因为其他原因（如感冒、外伤、体检）拍胸片或CT时意外发现的。像小宇这样，一次低烧“顺带”查出问题，其实是幸运的；2.遇到孩子长期咳嗽或者咳嗽久治不愈，不要谈“辐”色变，及时带孩子进行胸片检查，往往能及时发现，一张胸片的辐射量仅仅相当于人坐两小时飞机所接受的自然辐射量；3.儿童纵隔肿瘤谱系与成人不同，更多见的是淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、神经源性肿瘤、脂肪母细胞瘤等，治疗策略、麻醉风险、术后管理都有特殊性，一定要到有儿童胸外科或儿童肿瘤中心的医院。