为深入落实国家卫健委、湖南省卫健委关于“互联网+医疗健康”、儿童慢性病规范化管理的工作部署，破解血液病患儿居家照护痛点，湖南省儿童医院血液内科以患儿全周期健康管理为核心，依托医院“互联网+护理服务”平台，推动血液病慢病管理服务向居家场景深度延伸，打通慢病管理落地的“最后一公里”。

儿童血液病属需长期规范治疗与全程管理的慢性疾病，患儿化疗间歇期居家康复阶段，PICC导管维护、用药指导、并发症防控、随访跟踪等慢病管理需求突出，往返医院不仅加重家庭照护负担，更存在极高交叉感染风险。对此，科室组建由PICC专科护士、安宁疗护专科护士、慢病随访管家组成的专业团队，打造集线上随访评估、专科上门服务、居家照护指导、全程健康跟踪于一体的全链条居家慢病管理体系，将PICC上门维护作为核心服务抓手，同步覆盖多维度慢病管理需求，实现患儿出院后慢病管理“不断档”。

科室已为多名不同年龄段血液病患儿完成上门服务，涵盖1岁低龄患儿、9岁化疗间歇期患儿。接单后，随访管家联合专科护士第一时间完成患儿病情、导管状态及居家环境评估，做好风险预判与物资筹备；上门后，护士严格规范完成PICC全流程维护，全面排查并发症风险，同步为家属开展用药管理、居家照护、应急处置等一对一慢病指导，专业暖心的服务获得家属高度认可。4月15日，科室还将如约为已预约的患儿开展上门慢病管理服务。

一次次上门服务，既为患儿家庭免去往返奔波之苦、降低交叉感染风险，更破解了血液病患儿居家康复阶段慢病管理断档的核心难题。科室PICC专科团队成员均经严格专科培训与资质考核，具备丰富的临床与慢病管理经验；随访管家为每位患儿建立专属健康档案，实现院内到居家的全程跟踪，确保服务同质化、高质量。

下一步，血液内科将持续深化“互联网+慢病管理”模式创新，不断拓展居家护理服务品类，完善全周期慢病管理服务体系，以更专业精准的服务守护患儿健康，切实提升儿童血液病慢病管理规范化水平，践行“以患者为中心”的服务理念。

编辑：李雅雯