近日，湖南省儿童医院心脏中心一病区牵头，联合血管介入科、麻醉手术科、医学影像科及新生儿科等组建多学科（MDT）攻坚团队，成功为一名体重仅 3.5kg、出生仅 2 月的先天性乳糜胸患儿实施经皮胸导管封堵术。这一微创介入手术的顺利完成，标志着我院在先天性淋巴系统疾病的微创诊疗领域实现关键突破，为患病儿童提供了全新的救治路径。

小诺（化名）出生仅 2 月，体重仅 3.5kg，孕期 37 周产检时，就被发现右侧胸腔积液，出生后，小诺反复出现胸腔积液增多，经留置胸腔引流管、进食低脂奶粉、药物等治疗后，效果不佳，每日胸腔引流量高达280ml，不仅严重压迫肺部导致呼吸不畅，更导致其营养吸收障碍、免疫力低下，生长发育严重滞后。入院后，我科联系绿色通道，紧急完善检查，明确诊断为先天性乳糜胸，传统保守治疗（胸腔引流、营养支持、药物干预）对小诺已无明显效果，若不及时干预，乳糜液持续流失将引发严重营养不良、电解质紊乱，甚至危及生命。

针对小诺的情况，心脏中心迅速启动危重患儿MDT多学科协作机制，联合血管介入科、麻醉手术科、医学影像科、新生儿科核心专家齐聚一堂，反复研判病情：患儿年龄小、体重轻，胸导管及淋巴管纤细脆弱，传统开胸手术创伤大、风险高，且难以精准定位漏口；而微创介入手术虽为优选，手术的核心难点在于“精准定位”与“微创封堵”——既要精准找到异常渗漏的淋巴管瘘口，又要在仅 3.5kg 的婴儿体内，用微创方式封堵漏口，同时避免损伤周围正常血管、神经及胸内脏器，对手术团队的技术、耐心与协作能力都是极致考验。

一切准备就绪后，小诺接受手术。血管介入科黄文雅主任团队在超声及影像引导下，经腹股沟淋巴管穿刺，注入造影剂清晰显示胸导管走行及漏口。面对比发丝还纤细的淋巴管，手术团队凭借精湛技艺，将封堵剂精准注入漏口，既彻底阻断乳糜液异常渗漏，又最大程度保留正常淋巴循环。术中麻醉手术科团队针对 2月婴儿的生理特点，制定精细化麻醉方案，精准调控麻醉深度。手术全程历时数小时，精准完成淋巴管造影与瘘口封堵。目前，小诺术后恢复良好，乳糜液引流量已显著减少，呼吸顺畅，营养吸收逐步改善，正在接受后续康复护理，即将顺利出院。

术中精准定位

本次手术的成功，是MDT多学科协作模式救治罕见重症的又一典范。先天性乳糜胸的诊疗涉及淋巴系统解剖、影像精准引导、微创介入技术、麻醉生命支持、新生儿营养护理等多个领域，单一学科难以全面覆盖。通过 MDT 团队协作，各学科打破壁垒、精准分工：胸外科牵头制定整体诊疗方案，介入科负责微创封堵，影像科提供全程精准引导，麻醉科守护生命安全，新生儿科保障术后营养与恢复，形成“诊断-治疗-康复”全链条闭环。阳广贤教授表示：“先天性乳糜胸等罕见病的救治，考验的是我们的综合诊疗能力。未来，我们将持续深化 MDT 协作模式，精进微创介入技术，完善产前产后一体化诊疗体系，以更精准、更安全的诊疗方案，守护每一位重症患儿的生命健康。”

编辑：李雅雯