4岁，正是应该在阳光下奔跑嬉戏的年纪。但对亚亚（化名）来说，一场突如其来的疾病，让她的童年按下了暂停键。一次偶然的“尿床”，家长发现了肉眼血尿，起初并未在意，直到内裤上出现血凝块，才意识到情况危急。当地医院初步怀疑“肾母细胞瘤”，家人连夜带着她赶往湖南省儿童医院。进一步的检查结果令人揪心——肿瘤不仅位于右肾，还已经侵犯了肾静脉和下腔静脉，形成长达4厘米的瘤栓。这意味着，年仅4岁的亚亚，肿瘤分期已达到Ⅳ期（临床分期最高为Ⅴ期），属于儿童肾母细胞瘤中比较复杂、危险的情况之一。“听到是恶性肿瘤，感觉天都塌了。”亚亚父母回忆起那一刻，依然心有余悸。

      面对复杂的病情，湖南省儿童医院泌尿外科迅速启动小儿肿瘤多学科（MDT）团队会诊。经过影像、病理、麻醉、重症监护、普外等多学科专家反复评估与讨论，最终为亚亚量身定制了一套精细的手术方案。手术当天，无影灯下，每一刀都如履薄冰。术中彩超精准定位显示，瘤栓从右肾静脉长入下腔静脉，向上延伸至肝水平。团队果断切开下腔静脉正中壁约5厘米，完整暴露并取出长约4厘米的瘤栓，同时顺利切除右肾原发肿瘤，并完成腹膜后淋巴结系统性清扫。整个手术历时7个多小时，过程紧张有序，最终宣告成功，目前亚亚各项生命体征平稳，已转入后续巩固治疗阶段。

      湖南省儿童医院泌尿外科副主任何军教授介绍，肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性实体肿瘤之一，约占儿童肾脏肿瘤的80%，多见于2-3岁儿童。而合并下腔静脉瘤栓者临床更为少见，发生率仅为4%～10%。这类肿瘤可通过肾静脉侵入下腔静脉，甚至延伸至右心房或心室，手术难度大、风险高，对团队技术及多学科协作能力要求极高。

      何军教授提醒家长，肾母细胞瘤早期常表现为腹部肿块、血尿、腹痛等症状，部分患儿可伴有高血压或排尿异常。一旦发现异常，应尽早就医，切勿擅自用药掩盖病情。值得庆幸的是，该病属于可治愈性恶性肿瘤，规范治疗后Ⅰ～Ⅲ期患儿5年生存率可达90%以上。

      湖南省儿童医院泌尿外科肿瘤组已成立8年，小儿泌尿系肿瘤多学科会诊（MDT）团队成立6年。科室已累计成功完成膀胱肿物切除手术100余例、小儿肾母细胞瘤规范化诊疗200余例，熟练开展肾肿瘤根治术、保留肾单位的肾肿瘤剜除术、微创腹腔镜下肾肿瘤切除术、下腔静脉瘤栓取出术等一系列高难度手术，通过规范化、个体化的综合治疗策略，团队始终致力于在根治疾病的同时，最大限度保留患儿的器官功能、改善长期生活质量，为无数陷入困境的家庭托起了生命的希望，也为众多肿瘤患儿撑起了生命的保护伞。

编辑：李雅雯