近日，湖南省儿童医院心脏中心一病区联合多学科团队，为一名因误食管道疏通剂导致严重食管狭窄的5岁患儿小涵（化名）成功实施了胸内结肠代食管术。这场跨越胸、腹、颈的高难度手术，不仅考验着外科医生的精湛技艺，更彰显了多学科协作（MDT）模式在复杂重症救治中的核心价值。

时间回溯到3年前，小涵因误食管道疏通剂造成食管化学性灼伤，此后反复出现食管狭窄，在反复求医的这3年里，小涵经过多次内镜下球囊扩张治疗，治疗效果不佳。近2周，孩子出现咳嗽、咳痰等吸入性肺炎症状，进食固体食物困难，吞咽哽咽感明显，甚至偶有进食后呛咳，生命质量严重下降。为求进一步治疗，家长怀着巨大的希望，带孩子住进了心脏中心一病区。入院检查显示：患儿食管呈多段狭窄，伴食管憩室及食管炎，同时合并吸入性肺炎、胃造口状态，病情已到非手术不可的地步。

      面对这一复杂病例，阳广贤教授迅速启动多学科协作（MDT）会诊，心脏中心一病区、消化营养科、呼吸内科、耳鼻喉科、麻醉手术科、普外科及重症医学科（ICU）等十余位专家齐聚一堂。专家团队围绕患儿 “长段、多发、创伤性食管狭窄” 的核心问题，深入评估食管病变范围、结肠血供条件、气道风险及营养状态，最终制定了“结肠代食管 + 胸骨后隧道重建”的手术方案，并同步规划了术前抗感染、术中气道管理及术后监护的全流程预案。

1月27日，手术如期开展。由心脏中心一病区、普外科组成的手术团队兵分三路协同作战：腹部组：经腹正中切口游离横结肠，利用吲哚菁绿荧光显影技术精准评估结肠血供，确保移植肠管活力；胸部组：游离胸骨后隧道，为结肠“搬家”搭建安全通路；颈部组：游离颈段食管，在极小空间内准备吻合操作。凭借精湛技术与默契配合，阳广贤手术团队用数小时就完成了结肠游离、隧道建立、食管-结肠吻合、结肠-胃吻合等关键步骤，全程出血仅 30ml，堪称一场 “毫米级” 的精准战役，为患儿打通了全新的进食通道。

术后，小涵转入心脏中心一病区重症监护室（CICU）接受一对一精细化监护。针对患儿术后气道管理、感染防控及营养支持的核心需求，CICU监护团队制定了个性化照护方案：通过气管插管维持气道通畅，实时监测生命体征，防范吸入性肺炎复发，呼吸恢复尽早拔除气管插管；采用荧光笔标记法，每班确定胃管、胃造瘘管等各种管道的位置及深度，保证小涵生命通道的通畅；采用肠内营养联合抗感染治疗，精准调控液体平衡，保障结肠血供与吻合口愈合；每日评估吻合口及结肠血供情况，及时调整治疗护理策略，有效规避了术后出血、吻合口漏等风险；开展疼痛评估与镇静管理，减少应激反应对吻合口的影响；为小涵床边播放轻音乐、动画片等心理护理，减少患儿因与家人分离导致焦虑的发生。在医护团队的精心照护下，小涵术后恢复平稳，未出现严重并发症，为后续康复奠定了坚实基础。

在此，阳广贤教授也再次提醒各位家长“目前市场的管道疏通剂及一些家用消毒剂的外包装花哨、美丽，跟某些常喝的饮料瓶子相似，千万不要把这些放在孩子容易拿到的地方；更不要用硬料瓶子分装这些疏通机或者农药什么的，让孩子产生错觉误服这些伤害很大的东西。”

此次复杂结肠代食管术的成功实施，是我科多学科协作模式的又一次生动实践。从MDT会诊的全局研判，到手术台上的精细操作，再到 CICU 的精准监护，每一个环节都凝聚着团队的智慧与汗水。这不仅标志着我院在儿童复杂消化道畸形救治领域的技术突破，更彰显了 “以患儿为中心” 的医疗理念与多学科协作的强大力量。

编辑：李雅雯